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眼科医院单病种质量

控制标准

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眼科医院单病种质量控制标准

为了落实卫生部临床路径管理，加强单病种医疗质量控制，保

证医疗质量安全，提高卫生资源的利用效率，控制和降低医疗费

用，根据《省卫生厅单病种质量管理办法》，特制定我院单病种质

量控制标准。

一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流

程

（一）适用对象。

第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H259）。

行白内障囊外(ICD-9:13.59）联合人工晶体植入手术（ICD-

9:13.71）。

（二）诊断依据。

根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006

年）。

1.症状:无痛性、渐进性视力下降。

2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，

导致视力低下,眼前节检查基本正常。

3.眼底超声检查无明显异常。

（三）治疗方案的选择。

根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006

年），符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：

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（1）晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，而行白内

障手术能提高视力。

（2）眼压及眼前节检查正常。

（3）直接或间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾

病。

（4）眼底B超检查无明显异常。

（5）晶体核较硬（四–五级核）患者不具备行白内障超声乳

化人工晶体植入手术条件,或无超声乳化仪设备的基层医院。

（四）标准住院日为5–7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：H25.9老年性白内障疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处

理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1–2天。

1.必需的检查项目：

（1）手术前全身常规查体；

（2）专科检查:视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；

裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底；角膜曲率、眼部AB超及人工

晶体测算。

2.根据患者病情可选择:角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描、

激光视力。

（七）治疗方案与药物选择。

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术眼滴抗生素眼液，酌情治疗原发病（高血压、糖尿病、冠心

病）。

（八）手术日为入院第2–4天。

1.麻醉方式:局部麻醉，必要时行心电监测。

2.手术设备:手术显微镜。

3.手术中用材料:显微手术器械、人工晶体、黏弹剂、显微缝

线。

4.术中用药:缩瞳药（必要时）。

5.输血:无。

（九）术后住院恢复3–5天。

1.必需的复查项目：视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查

等。

2.术后用药：局部用抗生素糖皮质激素眼水至手术后一个

月，每日点药次数递减，酌情使用角膜营养药、非甾体类眼水。

（十）出院标准。

1.眼压正常。

2.伤口愈合好。

3.无明显眼前节炎症反应。

4.人工晶体位置正常。

（十一）变异及原因分析。

1.术后角膜水肿明显，眼压高，眼前节反应较明显需用药观

察，其住院时间相应延长。

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2.出现手术并发症（晶体后囊破裂、玻璃体外溢