镇静催眠药医学知识专家讲座.pptxVIP

2024/6/281镇静催眠药镇静药（Sedatives)：是一类能降低运动、缓解激动、安定情绪药品。催眠药（Hypnotics）：是一类能引发睡意、促进和维持近似生理性睡眠、并易被唤醒药品。镇静催眠药医学知识专家讲座第1页

2024/6/282镇静催眠药镇静药（Sedatives)：是一类能降低运动、缓解激动、安定情绪药品。催眠药（Hypnotics）：是一类能引发睡意、促进和维持近似生理性睡眠、并易被唤醒药品。镇静催眠药医学知识专家讲座第2页

2024/6/283镇静药和催眠药都有镇静作用和催眠作用,二者之间没有本质区分，随剂量增加，依次出现：安定或思睡(镇静)→睡眠(药品性催眠)→意识丧失→昏迷→外科麻醉→致命性呼吸循环抑制(死亡)。所以统称镇静催眠药。当前临床惯用镇静催眠药大多有耐受性和依赖性，属于精神药品管理范围。精神药品分为一类和二类，管理有所不一样。镇静催眠药医学知识专家讲座第3页

2024/6/284镇静催眠药医学知识专家讲座第4页

2024/6/285镇静催眠药医学知识专家讲座第5页

2024/6/286正常生理性睡眠非快动眼睡眠NREMS1234快动眼睡眠REMS慢波睡眠SWS梦境夜惊、夜游镇静催眠药医学知识专家讲座第6页

2024/6/287镇静催眠药医学知识专家讲座第7页

2024/6/288【体内过程】特点:脂溶性高,易透过血脑屏障和胎盘屏障;主要代谢产物去甲西泮、奥沙西泮和替马西泮含有药理活性；可经过胎盘或乳汁，胎儿或新生儿出现肌无力、低血压、低体温及呼吸抑制等，产前及哺乳期禁用。第一节：苯二氮卓类

代表药：地西泮（安定）镇静催眠药医学知识专家讲座第8页

2024/6/2891、抗焦虑作用主要用于焦虑症。特点：选择性高：在小剂量时即有良好抗焦虑作用，显著改进恐惧、担心、忧虑、失眠、激动、心悸、出汗、震颤等症状，对各种原因引发焦虑都有显著疗效。【药理作用及用途】镇静催眠药医学知识专家讲座第9页

2024/6/28102、镇静催眠作用用于各种失眠症。特点：缩短睡眠诱导时间，延长睡眠连续时间，降低觉醒次数；主要延长NREMS第2期，显著缩短慢波睡眠期（降低夜惊和夜游症），对REMS影响不显著；安全范围大、反跳轻、不影响肝药酶、依赖性和戒断症状轻。当前这类药品已取代了巴比妥类，成为临床最惯用镇静催眠药。治疗失眠标准：消除失眠病因为主；药品治疗为辅。镇静催眠药医学知识专家讲座第10页

2024/6/28113、抗惊厥、抗癫痫作用临床上用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥和药品中毒性惊厥。地西泮是治疗癫痫连续状态首选药。4、中枢性肌肉松弛作用可缓解动物去大脑僵直，或人类大脑损伤所致肌肉僵直。既可用于脑血管意外、脊髓损伤所致中枢性肌肉僵直，也可腰肌劳损等局部病变所致肌肉痉挛。5、其它：可引发暂时性记忆缺失。镇静催眠药医学知识专家讲座第11页

2024/6/2812【不良反应】1、治疗量连续用药出现头晕、嗜睡、乏力等反应，影响技巧性操作和驾驶安全。2、过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制，但安全范围大，严重后果少。急性中毒时用氟马西尼（flumazenil）解毒。3、静脉注射过快可抑制心血管，口服无此作用,酒后尤其严重。4、长久应用产生耐受性和依赖性。防止长久服用和突然停药。镇静催眠药医学知识专家讲座第12页

2024/6/2813苯二氮卓类惯用药品长期有效类：地西泮(安定)抗焦虑、催眠、抗惊,抗癫、麻醉前给药、肌松氯氮卓(利眠宁)抗焦虑、催眠、酒精戒断症状氟西泮催眠作用强而持久(t1/250h)中效类：硝西泮催眠、抗癫痫作用较佳，尤其适合用于婴儿痉挛及阵发性肌痉挛艾司唑仑镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥作用强短效类：三唑仑起效快、催眠作用强而短艾司唑仑较强抗焦虑、抗惊厥作用，催眠作用较弱镇静催眠药医学知识专家讲座第13页

2024/6/2814第二节巴比妥类

长期有效类：苯巴比妥、巴比妥.维持6-8h中效类：戊巴比妥、异戊巴比妥,3-6h短效类：司可巴比妥、海索比妥,2-3h超短效类：硫喷妥钠,2h镇静催眠药医学知识专家讲座第14页

2024/6/2815【药理作用】对中枢表现为普遍性抑制作用。伴