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骨质疏松症主题知识讲座骨质疏松症主题知识讲座第1页

骨质疏松症主题知识讲座第2页

骨质疏松症发病率60岁时，约有15%妇女会发生骨质疏松80岁时，这一数字增加到38%30%女性和12%男性在一生中会发生骨质疏松性骨折骨质疏松症主题知识讲座第3页

治疗骨质疏松所花费用/年英国14亿英镑美国180亿美圆骨质疏松症主题知识讲座第4页

骨质疏松症病理生理是一个多原因疾病影响骨转换、骨量和骨几何结构与环境原因相关骨质疏松症主题知识讲座第5页

骨质疏松症能够是各种影响到骨转换遗传、内分泌、代谢和炎症性疾病并发症也可是各种会影响骨骼或跌倒风险药品治疗后果骨质疏松症主题知识讲座第6页

骨结构皮质骨-覆盖于全部骨骼外层-80%排列于哈佛系统内，由一系列含骨细胞同心性板层骨组成，中央是含血管中心管松质骨-组成长骨和扁骨内部-20%松质骨也有骨细胞和微管，板层骨平行于骨表面排列，不是同心分布骨质疏松症主题知识讲座第7页

骨细胞组成成骨细胞、骨细胞、骨衬里细胞和破骨细胞骨质疏松症主题知识讲座第8页

骨基质骨基质主要有机成份为Ⅰ型胶原，是一个由2条α1胶原链和1条α2胶原链组成原纤维蛋白骨质疏松症主题知识讲座第9页

骨重建是生命中一直存在更新和修复过程，其功效是负责生长中骨正常塑建和一生中连续不停损伤修复骨重建分为吸收期、逆转期、形成期和静息期成人骨骼在任何时刻约有90%骨表面处于静息期，10%处于活跃重建期骨质疏松症主题知识讲座第10页

不论什么原因，骨重建过程中因生长和发育而取得骨与因年纪增加、性激素不足、药品和疾病而造成骨丢失出现不平衡时，就会引发骨质疏松骨质疏松症主题知识讲座第11页

与骨质疏松相关基因基因等位基因变异在骨代谢中作用VitD受体参加钙吸收以及骨细胞分化数个多态性可能会影响mRNA稳定性和受体功效。对骨量作用取决于钙摄入量雌激素受体介导雌激素对骨作用内含子和开启子多态性对BMD有较小作用，其机制不详。有报道该基因失活性突变会阻断受体功效芳香酶在靶组织内将雄激素转化为雌激素有报道该基因失活性突变可阻断酶功效，造成严重骨质疏松COLIA1胶原是骨主要蛋白，α1链由COLIA1基因编码COLIA1和COLIA2基因编码区突变会生成异常胶原或胶原数量不足，造成成骨不全症。COLIA1调整区多态性与骨量降低和骨脆性增加相关，原因是COLIA1/COLIA2正常比值发生了改变转化生长因子（TGF）β1参加调整破骨细胞和成骨细胞活性突变会影响成熟TGFβ与其抑制性LAP亚单位结合，造成Engelmann氏病，其特点是长骨骨硬化。各种常见多态性与骨量相关LRP5参加调整骨形成灭活性（隐性）突变会造成骨质疏松-假神经胶质瘤综合征。开启性（显性）突变会造成高骨量骨质疏松症主题知识讲座第12页

骨密度（BMD）检验骨密度是评定有骨质疏松风险患者首选方法，常见是：双能X线骨密度仪（DEXA）定量电脑断层扫描（QCT）测定脊柱和髋骨BMD（中央型DEXA）是诊疗骨质疏松“金标准”骨质疏松症主题知识讲座第13页

骨密度检验主要方法双能X线吸收仪（DEXA）放射性小高精度扫描时间短测定BMD值与骨质疏松骨折发生有很强相关性中央型DEXA能够发觉能够从二磷酸盐治疗中获益患者定量电脑断层扫描（QCT）放射剂量大精度低于DEXA可测量真正容量性BMD区分皮质骨BMD和松质骨BMD骨质疏松症主题知识讲座第14页

骨质疏松症诊疗BMDT值/骨折史大于-1.0介于-1.0和-2.5之间低于-2.5低于-2.5和有骨折史诊疗正常骨量降低骨质疏松严重骨质疏松骨质疏松症主题知识讲座第15页

预防骨量丢失和骨质疏松性骨折

一级预防时治疗选择治疗对BMD作用对椎骨骨折作用对非椎骨骨折作用运动有ntnt增加饮食钙有ntnt钙剂有有有钙剂和VitD有有有HRT有有有雷洛昔芬有有无替勃龙有ntnt周期性应用依替磷酸盐有ntnt阿伦磷酸盐有有有利塞磷酸盐有nt有nt=对此未进行过研究骨质疏松症主题知识讲座第16页

严重骨质疏松症患者治疗选择治疗对BMD作用对椎骨骨折作用对非椎骨骨折作用活性VitD代谢物有有有降钙素有有无氟化物有无无雷洛昔芬有有无周期性依替磷酸盐有有无阿伦磷酸盐有有有利塞磷酸盐有有有甲状旁腺激素有有有骨质疏松症主题知识讲座第17页

不一样种族骨质疏松性骨折患病率骨质疏松症主题知识讲座第18页

PTH（甲状旁腺激素）对

椎骨和非椎骨骨折作用骨质疏松症主题知识讲座第19页

钙剂和VitD对老年妇女

非椎骨骨折影响骨质疏松症主题知识讲座第20页

降钙素降钙素直接作用于成熟破骨细胞抑制骨吸收抑制绝经后妇女骨转换增加骨量现有各种降钙素制剂，但骨质疏松领域最新研究都