暴力行为的护理.ppt

前言

精神障碍病人常常由于精神症状的影响或严重的精神刺激等原因出现各种危机事件，这不仅严重影响了病人自身的健康和安全，也会威胁他人的安全和社会秩序。因此，精神科护理人员必须掌握如何应用专科监护技能来预防各种危机状态的发生，在危机事件发生后能及时有效的处理。自杀木僵出走暴力

精神科暴力行为：

指精神病病人在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为。

护理诊断护理目标目录CONTENTS0102030405护理评价护理措施护理评估护理评估护理措施

01护理评估发生原因及危险因素评估征兆评估评估工具

暴力行为发生的原因及危险因素评估：（1）病理因素不同精神障碍病人暴力行为的发生率、严重性、针对性均不同。

暴力行为发生的原因及危险因素评估-病理因素精神分裂症情感性精神障碍脑器质性障碍精神活性物质所致精神障碍病理因素①

暴力行为发生的原因及危险因素评估-病理因素精神分裂症情感性精神障碍脑器质性障碍精神活性物质所致精神障碍病理因素①冲动与暴力行为最常见于精神分裂症病人，主要受幻觉和妄想影响所致。此外，精神运动性兴奋，要求未得到满足以及药物的严重副作用也会使病人产生基力行为。

暴力行为发生的原因及危险因素评估-病理因素精神分裂症情感性精神障碍脑器质性障碍精神活性物质所致精神障碍病理因素①躁狂发作病人在急性躁狂状态下可发生严重的暴力行为。抑郁发作病人因担心白己的罪恶连累亲人或者自己死后无人照顾而感到可怜，即可出现杀死亲人、再杀死自己的扩大件自杀。

暴力行为发生的原因及危险因素评估-病理因素精神分裂症情感性精神障碍脑器质性障碍精神活性物质所致精神障碍病理因素①躁狂发作病人在急性躁狂状态下可发生严重的暴力行为。抑郁发作病人因担心白己的罪恶连累亲人或者自己死后无人照顾而感到可怜，即可出现杀死亲人、再杀死自己的扩大件自杀。酗酒者可引起暴力行为，酒依赖病人突然戒酒，亦可使病人易激惹、激动或引起谵妄状态而发生暴力行为，此外，精神活性物质都可使病人过度兴奋、激动和多疑，容易诱发暴力行为。

暴力行为发生的原因及危险因素评估-病理因素精神分裂症情感性精神障碍脑器质性障碍精神活性物质所致精神障碍病理因素①无论是急性，还是慢性的脑器质性障碍，都可以因为病人的判断力下降、意识障碍或病理性的激情情绪导致冲动和暴力行为。

①心理发展早期的心理发育或生活经历与暴力行为密切相关②性格特征个体受到挫折或受精神症状控制时，应对方式的选择，与个体的性格、心理应对方式、行为反应方式等有关暴力行为发生的原因及危险因素评估-心理学特征

③诱发因素社会环境、文化等因素会影响暴力行为的发生④人口学特征年轻、男性、单身、失业、有暴力行为史的病人更容易再次发生暴力行为暴力行为发生的原因及危险因素评估-心理学特征

暴力行为发生的征兆评估：①行为②情感③语言④意识状态

①行为②情感③语言④意识状态暴力行为发生的征兆评估：

①行为②情感③语言④意识状态暴力行为发生的征兆评估：

①行为②情感③语言④意识状态暴力行为发生的征兆评估：

①行为②情感③语言④意识状态暴力行为发生的征兆评估：

评估工具：应用“攻击风险评估表”对住院病人的行为进行等级评估上图所示评估量表将病人的攻击风险按严重程度由轻到重分为4级

评估工具：

02护理诊断

常见的护理诊断/问题：与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等原因有关有对他人实施暴力行为的危险

03护理目标短期目标长期目标

护理目标：短期目标长期目标①病人能叙述导致暴力行为的原因和感受②病人显示出的语言攻击性行为减少或消失③病人能应用已学习的技巧控制暴力行为④病人没有发生暴力行为病人能控制暴力行为，不发生冲动伤人毁物行为

04护理措施预防发生时的处理发生后的护理

合理安置减少诱因控制精神症状加强人员培训暴力行为的预防：注意观察病情提高病人自控能力注意沟通方式

(一)合理安置避免不良刺激，病室环境应当安静、明亮、宽敞、整洁、舒适，注意与其他冲动、兴奋的病人分开安置.（二）注意观察观察要细心并且有预见性，掌握暴力行为发生的征兆，及时处理.暴力行为的预防：

(三)减少诱因注意沟通时的态度，避免刺激性言语,适当满足病人的合理要求,尊重患者的知情同意权,避免病人参加竞争性的活动.（四）提高自控能力鼓励病人适当的表达和宣泄情绪，明确告知病人暴力行为的后果，设法提高病人的自信心.暴力行为的预防：

(五)控制精神症状加强医护沟通，病人有暴力倾向时及时处理，同时做好服药护理.（六）注意沟通方式对待病人要态度和蔼、语气温和，关心、关爱、接纳、体贴病人，避免使用命令性言语，避免威胁性、紧张性或突然性的姿势.暴力行为的预防：

(七)加强人员培训建立良好护患关系的能力，对暴力行为准确的评估能力，保护自己的能力，对暴力行为及时干预的能力，熟练掌握保护性约束等专科技能.暴力行为的预防：

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