医保费用结算制度.pptx

医保费用结算制度制作人：XXX时间：20XX年X月

目录第1章医保费用结算制度

第2章医保费用结算制度与社会保障

第3章国际医保费用结算制度的比较

第4章医保费用结算制度与医疗服务

第5章医保费用结算制度与医药产业

第6章总结

01第1章医保费用结算制度

简介医保费用结算制度是指医疗机构向医保基金申请费用结算的过程。我国的医保费用结算制度分为基本医保、大病医保、职工医保和居民医保四种类型。

医保费用结算制度的种类覆盖全民的基本医疗保障制度基本医保费用结算制度对罕见疾病和大病的保障制度大病医保费用结算制度适用于在职人员的医疗保障制度职工医保费用结算制度适用于农村和城市居民的医疗保障制度居民医保费用结算制度

医保费用结算制度的优缺点医保费用结算制度的优点是能够减轻患者的负担，同时也促进了健康服务的供给。但是，缺点是存在欺诈行为和医药费用过高的问题。

医保费用结算制度的优缺点医保费用结算制度能够降低患者的医疗费用支出减轻患者负担0103有些医疗机构和患者存在诈骗医保基金的行为存在欺诈行为02医保费用结算制度能够增加医疗服务的供给量促进健康服务供给

医保费用结算制度改革的意义和措施医保费用结算制度改革的意义在于提高医保资金使用效益，加强管理和监管。改革措施包括完善医保支付方式和控制医疗服务价格。

控制医疗服务价格规范医疗服务价格

降低医疗服务成本加强管理和监管建立医保资金监管体系

加强医保基金使用效益的评估和监测推进医保信息化建立全国医保信息化平台

实现医保信息共享和互通医保费用结算制度改革的措施完善医保支付方式建立完善的医保支付机制

加强对医保费用的监管和管理

基本医疗保险基本医疗保险是我国最基本的医疗保障制度，对城乡居民都有覆盖。基本医疗保险实行个人账户制度，由个人、单位和政府共同缴纳。

基本医疗保险的特点覆盖城乡居民的医疗保障制度保障范围广由个人、单位和政府共同缴纳个人账户制度个人先垫付，后报销基本医保支付方式对医疗机构实行医保药品目录管理制度医保药品目录

大病医疗保险大病医疗保险是指国家对罕见疾病和大病的保障制度，由国家和个人共同缴纳。大病医疗保险实行统一收费和统一结算，最高报销比例可达90%。

02第2章医保费用结算制度与社会保障

医保与社会保障的关系医保作为社会保障的重要组成部分，承担了维护人民健康的责任。医保是社会保障的重要组成部分医保与其他社会保障制度如养老保险、失业保险等相互联系，共同保障人民的生活。医保与其他社会保障制度的关系医保与社会保障的关系密切，是社会保障系统的重要组成部分。医保与社会保障的关系

医保费用与城乡居民收入的关系医保费用对城乡居民收入有一定的负担，但是也为人民的健康提供了保障。医保费用对城乡居民收入的影响医保费用的增长对经济发展有一定的影响，应该加强管理和控制。医保费用对经济发展的影响医保费用与城乡居民收入的关系复杂，需要综合考虑各种因素。医保费用与城乡居民收入的关系

医保费用与社会公平的关系医保费用对社会公平的影响至关重要，需要加强管理和控制。医保费用对社会公平的影响医保费用在促进社会公平方面发挥着重要作用，需要加大投入和管理力度。医保费用在促进社会公平方面的应用医保费用与社会公平的关系复杂，需要综合考虑各种因素。医保费用与社会公平的关系

医保费用结算制度与国家发展战略医保费用结算制度在国家发展战略中发挥着重要作用，需要加强管理和控制。医保费用结算制度在国家发展战略中的作用医保费用结算制度在“健康中国”战略中应用广泛，需要加大投入和管理力度。医保费用结算制度在“健康中国”战略中的应用医保费用结算制度与国家发展战略密切相关，需要综合考虑各种因素。医保费用结算制度与国家发展战略

医保费用与城乡居民收入的关系医保费用与城乡居民收入的关系非常重要。在城市中，医保费用占据了家庭收入的一部分，需要适当控制。而在农村地区，由于经济条件较差，医保费用应该得到更为重视。

医保费用与经济发展的关系医保费用的增长对经济发展有一定的影响，需要加强管理和控制。医保费用的增长对经济发展的影响面对经济发展的挑战，医保费用应该加强管理和控制，合理调整政策。医保费用应对经济发展的挑战医保费用与经济发展的关系比较复杂，需要综合考虑各种因素。医保费用与经济发展的关系

医保费用结算制度与国家发展战略医保费用结算制度是国家发展战略中的重要组成部分，能够提高医疗服务质量和效率，加强医保管理和控制。

医保制度的逐步建立1978年开始建立社会保险制度，出台《社会保险条例》

1998年开始建立医疗保险制度，出台《城镇职工基本医疗保险管理办法》

2003年开始建立新型农村合作医疗制度，出台《新型农村合作医疗管理办法》医保制度的不断完善2005年开始实施城镇居民基本医疗保险制度

2009