非典型β内酰胺类抗生素专家讲座.pptxVIP

南昌大学晏晨阳非典型β内酰胺类抗生素专家讲座第1页

总论头霉素类1.头孢西丁钠2.头孢米诺钠3.头孢替坦二钠4.头孢拉宗钠5.头孢美唑钠单环β内酰胺氨曲南氧头孢烯类1.拉氧头孢钠2.氟氧头孢钠非典型β内酰胺类抗生素专家讲座第2页

头孢西丁钠基本信息【别名】作用机制抗菌谱药动学临床应用副作用注意事项不良反应药品相互作用给药说明结论非典型β内酰胺类抗生素专家讲座第3页

基本信息、别名头孢西丁钠是头霉素类抗生素，系是由链霉菌Streptomyceslactamdurans产生甲氧头孢菌素C(CephamycinC)，经半合成制得一类新型抗生素，其母核与头孢菌素相同，且抗菌性能也类似，习惯上也被列入第二代头孢菌素类中。甲氧头孢噻吩、头孢甲氧霉素非典型β内酰胺类抗生素专家讲座第4页

作用机制头孢西丁经过与青霉素结合蛋白(PBPs)结合，主要抑制繁殖期细胞细胞壁合成。头孢西丁是一个头孢霉素衍生物，7号位（-OCH3）→与头孢菌素相比对革兰氏阴性菌所产生β-内酰胺酶更具耐受性非典型β内酰胺类抗生素专家讲座第5页

抗菌谱【药理作用】作用与第二代头孢菌素相同。对革兰阳性菌抗菌性能弱。对革兰阴性菌作用强。与二代相比，本品对一些厌氧菌有良好作用，尤其是消化球菌、消化链球菌非典型β内酰胺类抗生素专家讲座第6页

药动学口服不吸收，静脉或肌内注射后吸收快速。成人静脉注射本品1g，约5分钟后达血药浓度峰值，肌内注射本品0.5g，0.5小时后血药浓度达峰值在体内分布较广，极少向乳汁移行，也不易透过脑膜，但可透过胎盘屏障进入胎儿血循环。血浆蛋白结合率约为37%，半衰期较短，约为0.8小时。大部分药品以原形随尿液排泄，极少许从胆汁排泄。非典型β内酰胺类抗生素专家讲座第7页

临床应用本品为半合成第二代头孢菌素，特点为对革兰阴性菌有较强抗菌作用，含有高度抗β内酰胺酶性质。主要用于敏感菌所致呼吸道感染、心内膜炎、腹膜炎、肾盂肾炎、尿路感染、败血症以及骨、关节、皮肤和软组织等感染。非典型β内酰胺类抗生素专家讲座第8页

副作用【副作用】1过敏反应皮疹发生率约2%，有时有胃肠道反应、白细胞降低、氮血症及转氨酶升高等。2主要由肾排泄，偶可引发肾功效损害，对肾功效不全者应减量。3与青霉素有时有交叉变态反应，对青霉素过敏者应慎用。对头孢菌素类过敏者应禁用。非典型β内酰胺类抗生素专家讲座第9页

注意事项1、禁忌症：对头孢西丁及其它头孢菌素类药过敏患者禁用。2、以下情况慎用：(1)孕妇及哺乳期妇女、早产儿、新生儿慎用。(2)高度过敏性体质、高龄体弱患者慎用。(3)严重肝、肾功效不全患者慎用(4)胃肠道疾病，尤其是结肠炎病史患者慎用。非典型β内酰胺类抗生素专家讲座第10页

不良反应

头孢西丁钠不良反应普通均呈暂时性及可逆性，主要不良反应有：1、偶见恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻、便秘等胃肠道反应。2、偶见皮疹、荨麻疹、红斑、药热等过敏反应；罕见过敏性休克症状。3、少数患者用药后可出现肝、肾功效异常。4、长久大剂量使用本品可致菌群失调，发生二重感染。还可能引发维生素K、维生素B缺乏。5、肌内注射部位可能引发硬结、疼痛；静脉注射剂量过大或过快时可产生灼热感、血管疼痛，严重者可致血栓性静脉炎。非典型β内酰胺类抗生素专家讲座第11页

【药品相互作用】

1、头孢西丁钠与氨基糖苷类抗生素适用时，有协同抗菌作用，但适用时会增加肾毒性。2、头孢西丁钠与速尿等强利尿剂适用时，可增加肾毒性。3、头孢西丁钠与丙磺舒适用时可延迟本品排泄，提升头孢西丁血药浓度及延长半衰期。4、头孢西丁钠可影响酒精代谢，使血中乙醛浓度上升，造成双硫仑样反应(面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、心率加紧、血压降低，以及嗜睡、幻觉等)。非典型β内酰胺类抗生素专家讲座第12页

给药说明1、本品使用前须进行皮试，皮试阳性者不能使用。如遇休克反应，可按青霉素过敏性休克处理方法处理。2、对6岁以下小儿及对利多卡因或酰胺类局部麻醉药过敏者，本品不宜采取肌内注射。3、头孢西丁钠与阿米卡星、氨曲南、红霉素、非格司亭、庆大霉素、氢化可松、卡那霉素、甲硝唑、新霉素、奈替米星、去甲肾上腺素等药品属配伍禁忌。4、用药期间及用药后一周内应防止饮酒、口服或静脉输入含乙醇药品。非典型β内酰胺类抗生素专家讲座第13页

结论

注射用头孢西丁钠针对上呼吸道感染含有比很好疗效非典型β内酰胺类抗生素专家讲座第14页

头孢米诺钠介绍性状作用机制抗菌谱药动力学适应症注意事项不良反应给药说明药品相互作用临床优势显著非典型β内酰胺类抗生素专家讲座第15页

介绍别名：美士灵，为头霉素衍生物，由半合成法制取，其作用性质与第