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浅静脉留置针十五病区静脉留置针专题宣讲第1页

静脉留置针基本介绍静脉留置针常见并发症静脉留置针常见并发症原因分析静脉输液外渗处理方法改进

2345静脉留置针发展史1读书汇报内容静脉留置针专题宣讲第2页

外周静脉留置针历史外周静脉留置针于1958年诞生于美国，之后在20世纪60年代中期在美国临床实践中广泛应用，伴随我国经济社会发展，90年代静脉留置针被引入国内，但仅限于手术室、儿科等科室。静脉留置针专题宣讲第3页

静脉留置针程序化输液提升质量以病人为中心护士职业安全应用高科技输液工具减轻工作

留置针已经发展到第四代——安全型留置针。护士职业安全问题日益得到重视，静脉输液治疗无针化在当代医院逐步推广，静脉留置针在临床被广泛使用。

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临床上，静脉留置针应用已经受到越来越多患者接收，有研究表明，常规静脉输液每人次约需2-3分钟完成，采取静脉留置针可缩短至0.5-1.0分钟，提升了护士工作效率，更为危重病人抢救争取了宝贵时间。[2]静脉留置针专题宣讲第5页

静脉留置针基本介绍静脉留置针常见并发症静脉留置针常见并发症原因分析静脉输液外渗处理方法改进

2345静脉留置针发展史1读书汇报内容静脉留置针专题宣讲第6页

静脉留置针并发症[3]并发症静脉炎堵管液体外渗静脉血栓静脉留置针专题宣讲第7页

输液外渗临床表现1穿刺区域近心端皮肤红肿、触痛3输液过程中无异常，于拔针或封管数小时后穿刺点周围皮肤出现红晕、水疱2穿刺静脉苍白、水肿呈条索状，主诉疼痛或麻木静脉留置针专题宣讲第8页

静脉炎分级标准[4]

0级：没有症状1级：穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛2级：穿刺部位疼痛伴有发红和／或水肿3级：穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成，可触到条索状静脉4级：穿刺部位疼痛伴有发红疼痛，可触到条索状静脉2.5CM，有脓液流出静脉留置针专题宣讲第9页

静脉留置针基本介绍静脉留置针常见并发症静脉留置针常见并发症原因分析静脉输液外渗处理方法改进

2345静脉留置针发展史1读书汇报内容静脉留置针专题宣讲第10页

静脉留置针外渗与静脉炎原因患者原因留置针选择原因输液时间药品原因留置时间护士原因其它原因静脉留置针专题宣讲第11页

（1）患者本身原因疾病影响和生理原因性别原因免疫力降低危重患者、瘫痪患者、重症昏迷患者、婴幼儿、老年人、重复接收化疗癌症患者、外周血管疾病如动脉血管硬化、糖尿病患者女性静脉炎发生率高于男性。这可能与男性运动比较多、肌肉发达、血管粗、血运好相关。穿刺所造成静脉壁创伤修复能力和对机械性刺激、化学性刺激及细菌所致局部炎症抗炎能力降低。静脉留置针专题宣讲第12页

静脉留置针外渗与静脉炎原因患者原因留置针选择原因输液时间药品原因留置时间护士原因其它原因静脉留置针专题宣讲第13页

静脉留置针外渗与静脉炎原因患者原因留置针选择原因输液时间药品原因留置时间护士原因其它原因材料留置针型号静脉留置针专题宣讲第14页

材料留置针型号（3）留置针选择使用聚四氟乙烯导管输液静脉炎发生率为49%，使用生物材料导管发生率为24%静脉留置针专题宣讲第15页

静脉留置针外渗与静脉炎原因患者原因留置针选择原因输液时间药品原因留置时间护士原因其它原因静脉留置针专题宣讲第16页

不一样输液时间与液体外渗发生率关系（4）输液时间输液时间越长，外渗发生率越高。有研究认为，同一静脉不能长时间、屡次接收不一样浓度、不一样pH值、不一样药品等理化原因刺激。静脉留置针专题宣讲第17页

输液时间较长造成液体外渗主要原因留置针在血管内往返移动轻易机械性损伤血管内皮，使血小板在受损部位和导管尖部聚集，伴随时间延长易形成血栓，聚集血小板释放组胺，使血管扩张、血流增加，同时因血管通透性增加而使液体进入组织间隙，造成局部红肿、疼痛、皮温升高。静脉留置针专题宣讲第18页

结论连续输液者应每日更换输液器一次。肝素帽应随留置针一起更换，若污染随时更换。静脉留置针专题宣讲第19页

静脉留置针外渗与静脉炎原因患者原因留置针选择原因输液时间药品原因留置时间护士原因其它原因静脉留置针专题宣讲第20页

（5）药品原因

输入刺激性药品时外渗发生率高不一样药品与液体外渗发生率关系静脉留置针专题宣讲第21页

不一样药品对血管影响多巴胺甘露醇近年有学者报道，一些收缩血管药品如多巴胺，对静脉及其周围组织损伤随用药时间延长而加重，并由可恢复性病变转化为不可恢复性病变有动物试验显示，短期内静脉推注20％甘露醇4—8次后，血管壁增厚，内皮细胞被破坏，血管内瘀血，周围组织发生炎症及水肿静脉留置针专题宣讲第22页

输入刺激性药品时外渗发生率高高浓度、高渗透压液体进入静脉后，可直接作用于血管壁，引发血管收缩和痉挛原因分析输入高渗液体时，血浆渗透压升