降尿酸药物的选择.pptxVIP

降尿酸药物的选择;;依据流行病学资料，高尿酸血症（HUA）定义为正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。（血尿酸1mg/dL≈60umol/L）;CKD高尿酸血症治疗时机和治疗目标;;/非布司他;dTTP;上海华山医院提供照片;;MitchellUh,MD,etal.JournalofClinicalRheumatology,Vol17,No4(June),:204-206.;;;*;

最新一代黄嘌呤氧化酶抑制剂，ACR指南推荐一线降尿酸药品

口服后1h吸收率到达85%，半衰期8h，天天一次给药

51%经过肝脏代谢，49%经肾脏排泄，对轻中度CKD（eGFR30-90ml/min/1.73m2)患者，轻中度肝功效异常者不需要减量，安全有效

适合用于不宜使用苯溴马隆肾结石患者、对别嘌醇不耐受（过敏）患者、eGFR30ml/min重度肾功效不全患者

;KhannaD,etal.rthritisCareRes(Hoboken).Oct;64(10):1431-46.;RichetteP,etal.AnnRheumDis.Jul25.pii:annrheumdis--209707.[Epubaheadofprint];中华内科杂志,55(11):892-899;中国肾脏疾病高尿酸血症诊治实践指南;中国慢性肾脏病患者合并高尿酸血症

诊治教授共识;;试验目标：评价痛风患者长久服用非布司他进行降尿酸治疗对于肾功效影响

评价指标：入组患者在服用非布司他进行降尿酸治疗后，血尿酸和肾功效较基线改变情况

纳入116例患者，平均尿酸值582μmol/L（7.7-16.1）；平均eGFR：65.8ml/min；肌酐平均值1.3mg/dl(0.8-1.9)；其中76例有超出5年痛风史

随访5年

非布司他剂量依次递增为40/80/120mg,使患者血尿酸维持在180μmol/L血尿酸360μmol/L

;JClinRheumatol.Volume17,Number1,January;JClinRheumatol.Volume17,Number1,January;JClinRheumatol.Volume17,Number1,January;非布司他III期临床试验（CONFIRMS）;非布司他III期临床试验结果（全部患者）;非布司他对痛风结节影响——与别嘌呤醇对照;非布司他比别嘌呤醇组

痛风结节缩小更显著;;;谢谢