陈国锐下肢深静脉血栓形成的机制及其归转专家讲座.pptxVIP

下肢深静脉血栓形成

机制及其归转;腹主动脉与下腔静脉、髂总静脉示意图;概述;;;;;血栓形成部位与肢体肿胀关系;血栓形成机制;血流迟缓;下肢静脉血正常运行;机理;1;原因;第二类下肢活动消失或活动降低

截瘫长久卧床休息

手术后过久卧床

产后;第三类疾病

高血压

动脉硬化

糖尿病

局部或全身性感染;血管壁损伤;机理;Fonio认为静脉壁内膜是极其脆弱

Bollack试验：微小机械或化学刺激均可造成静

脉壁损伤

Crane报道年骨人在强烈肌肉运动可造成静脉损伤

王风莲242例报道，120例(49.6%)见于下腹盆腔手术;血液可凝性增高;抗凝因子研究—杨景文(1991);62例LDVT患者显示有上述1项或2项凝血因子降低者各占37%

3项凝血因子减低者占9.68%

能够说明抗凝血因子降低是LDVT形成一个主要原因之一;DVT与全血粘度;DVT与红细胞触变性、粘弹性相关性;其它与高凝状态相关原因;血栓形成后病理;白色血栓;混合血栓;红色血栓;;血栓形成后归转;间质化：新鲜血栓能够很快开始间质化，即红、白细

胞崩解，纤维素失去网状结构而呈间质性变

溶解：新鲜血栓易于溶解，Kaker发觉手术后形成

腓肠肌静脉血栓中，30%于72小时内溶解

特征—溶解与血栓大小、长度、与血液接触

面积大小和血栓新鲜程度相关;Iringer对血栓形成后机化研究;钙化：静脉难以有再通可能;全膝关节置换术后 下肢DVT;结果两组均随手术开始升高;骨水泥应用关系;结果非水泥组DVT发生率81%

水泥组DVT发生率55%;脊柱手术后DVT;不一样脊柱手术DVT发生率;妇科手术后下肢DVT;颅脑手术后下肢DVT;与手术和术后复苏时间相关;治疗时机