药理学医学知识培训专家讲座.pptx

药理学

Pharmacology药理教研室药理学医学知识培训第1页

第二十六章影响血液和造血系统药品药理学医学知识培训第2页

第一节抗贫血药第二节影响血凝过程药品第三节促白细胞生成药第四节血容量扩充药第二十六章影响血液和造血系统药品药理学医学知识培训第3页

贫血：是指循环血液中红细胞数量和血红蛋白浓度低于同年纪和同性别正常人最低值。分类：缺铁性贫血巨幼红细胞性贫血再生障碍性贫血第一节抗贫血药药理学医学知识培训第4页

铁剂惯用：硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖苷铁。第一节抗贫血药药理学医学知识培训第5页

铁剂[体内过程]1.口服铁剂以Fe2+形式由十二指肠及空肠上段肠粘膜吸收。Fe3+必须还原为Fe2+才能被吸收，且受饮食成份干扰。2.Fe2+吸收入血后快速氧化为Fe3+，与转铁蛋白结合，在肝、脾骨髓等组织利用并储存。第一节抗贫血药药理学医学知识培训第6页

铁剂[作用]吸收到骨髓铁，吸附在有核红细胞膜上并进入细胞内线粒体，与原卟啉结合，形成血红素，后者再与珠蛋白结合，形成血红蛋白。第一节抗贫血药药理学医学知识培训第7页

铁剂[药品相互作用]胃酸、维生素C、谷胱甘肽、氨基酸、枸橼酸、苹果酸等有利于Fe3+还原，可促进吸收。胃酸缺乏、抗酸药以及食物中高磷、高钙、鞣酸

等物质使铁沉淀，妨碍吸收。第一节抗贫血药药理学医学知识培训第8页

铁剂[临床应用]主要用于失铁过多（如月经过多、痔疮出血、消化性溃疡等急、慢性失血）、需铁量增加（儿童生长久、妊娠妇女）和吸收障碍（如萎缩性胃炎、慢性腹泻等）引发缺铁性贫血。网织红细胞10～14日达高峰，血红蛋白需4～8周，血红蛋白正常后仍需半量继续服药2～3个月。第一节抗贫血药药理学医学知识培训第9页

铁剂[不良反应及用药监护]1.口服可致胃肠道反应，饭后服用可减轻,也可引发便秘。2.小儿误服1g以上可引发急性中毒，表现为坏死性胃肠炎、呕吐、腹痛、血性腹泻、呼吸困难、甚至休克死亡。抢救办法应用磷酸盐或碳酸盐洗胃，并以特殊解毒剂去铁胺注入胃内以结合残余铁。第一节抗贫血药药理学医学知识培训第10页

叶酸叶酸（folicacid）第一节抗贫血药药理学医学知识培训第11页

叶酸[作用]第一节抗贫血药药理学医学知识培训第12页

叶酸[临床应用]第一节抗贫血药药理学医学知识培训第13页

维生素B12经胃肠道吸收时，“内因子”为其保护伞。第一节抗贫血药药理学医学知识培训第14页

维生素B12[作用]1.使5-甲基四氢叶酸转化为四氢叶酸，促进四氢叶酸循环利用。2.由维生素B12转化而来5，–脱氧腺苷B12，使甲基丙二酰辅酶A转变为琥珀酰辅酶A进入三羧酸循环，维生素B12缺乏，甲基丙二酰辅酶A积聚，合成异常脂肪酸，影响正常神经髓鞒脂质合成，出现神经症状。第一节抗贫血药药理学医学知识培训第15页

维生素B12[临床应用]治疗恶性贫血，与叶酸适用治疗巨幼红细胞性贫血；对神经炎和神经萎缩也有一定疗效。第一节抗贫血药药理学医学知识培训第16页

红细胞生成素[不良反应及用药监护]第一节抗贫血药药理学医学知识培训第17页

第二节影响血凝过程药品药理学医学知识培训第18页

一、促凝血药第二节影响血凝过程药品一、促进凝血因子活性药维生素K药理学医学知识培训第19页

一、促凝血药[作用]作为辅酶参加凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成。第二节影响血凝过程药品一、促进凝血因子活性药维生素K药理学医学知识培训第20页

一、促凝血药[临床应用]Vitk缺乏所引发出血。①维生素K吸收障碍：梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻所致出血。②维生素K合成障碍：早产儿、新生儿及长久应用广谱抗生素患者。③长久应用香豆素类、水杨酸类药品造成凝血酶原过低引发出血第二节影响血凝过程药品一、促进凝血因子活性药维生素K药理学医学知识培训第21页

一、促凝血药第二节影响血凝过程药品一、促进凝血因子活性药维生素K药理学医学知识培训第22页

一、促凝血药第二节影响血凝过程药品一、促进凝血因子活性药维生素K药理学医学知识培训第23页

一、促凝血药抗纤溶剂（antifibrinolysin）：是一类能竞争性反抗纤溶酶原激活因子，使纤溶酶原不能转变为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白降解，产生止血作用，主要用于纤溶亢进所致出血。如肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时引发出血及产后出血、前列腺肥大出血、上消化道出血等。对癌症出血、创伤出血及非纤维蛋白溶解引发出血无止血效果。惯用药：氨甲苯酸（PAMBA）、氨甲环酸（AMCHA）。第二节影响血凝过程药品二、抗纤维蛋白溶解药氨甲苯酸药理学医学知识培训第24页

一、促凝血药氨甲环酸（AMCHA）。第二节影响血凝过程药品二、抗纤