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银屑病生存质量调查医生评价部分广东省中医院.11银屑病PASI评分培训专家讲座第1页

医生评价部分银屑病诊疗标准寻常型银屑病分期中医辨证PASI评分银屑病PASI评分培训专家讲座第2页

银屑病诊疗标准参考张学军主编《皮肤性病学》第7版：分成四类：寻常型银屑病关节病型银屑病红皮病型银屑病脓疱型银屑病银屑病PASI评分培训专家讲座第3页

寻常型银屑病初起为红色丘疹或斑丘疹，逐步扩展成为境界清楚红色斑块，可呈各种形态（如点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等），上覆成层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑，如同轻刮蜡滴（腊滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血(Auspitz征)。皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧，尤其是肘部、膝部和骶尾部最为常见，常呈对称性。面部皮损多为点滴状浸润性红斑、丘疹或脂溢性皮炎样改变；头皮皮损鳞屑较厚，常超出发际，头发呈束状（束状发）；腋下、乳房和腹股沟等皱褶部位常因为多汗和摩擦，造成皮损鳞屑降低并可出现糜烂、渗出及裂隙；少数损害可发生在唇、颊粘膜和龟头等处；甲受累多表现为“顶针状”凹陷。患者多自觉有不一样程度瘙痒。符合上述症状者，可诊疗为银屑病。银屑病PASI评分培训专家讲座第4页

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除皮损外出现关节病变，后者与皮损可同时或先后出现，任何关节均可受累，包含肘膝大关节，指、趾小关节、脊椎及骶部关节。表现为关节肿胀和疼痛，活动受限，严重时出现关节畸形。关节病型银屑病银屑病PASI评分培训专家讲座第6页

红皮病型银屑病全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，其间可有片状正常皮肤，可伴有全身症状如发烧、表浅淋巴结肿大等。银屑病PASI评分培训专家讲座第7页

脓疱型银屑病泛发性脓疱型银屑病：常急性发病，在寻常型银屑病皮损或无皮损皮肤上出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色潜在性小脓疱，常密集分布，可融合成片状脓糊，伴肿胀和疼痛感。常伴全身症状，出现寒战和高热，呈驰张热型。不足脓疱型银屑病：皮损局限于手掌及足部，对称分布。皮损为成批发生在红斑基础上小脓疱，脓疱破裂、结痂、脱屑，新脓疱又可在鳞屑下出现。银屑病PASI评分培训专家讲座第8页

纳入排除标准不符合上述银屑病西医诊疗标准纳入标准排除标准年纪在18岁以下或80岁以上；精神疾病患者；不愿意配合填写；未签署知情同意书。符合上述银屑病西医诊疗标准年纪18-80岁（含18岁和80岁）；在本单位就诊；签署知情同意书。银屑病PASI评分培训专家讲座第9页

寻常型银屑病分期2.稳定时炎症停顿发展，皮损无新发，处于静止状态。1.进行期急性发作阶段，此时可有同形反应701203.消退期损害变薄，红色变淡，直至皮损消失，留有色素减退或色素从容斑。进行期稳定时消退期银屑病PASI评分培训专家讲座第10页

中医辨证血热证：主症：新皮疹不停出现,以丘疹、斑丘疹为主，疹基底皮肤颜色鲜红，刮去鳞屑见点状出血，可有同行反应。次症：初发或复发，可有不一样程度瘙痒，心烦口渴或口干，便秘尿黄，舌质红，苔黄脉数。银屑病PASI评分培训专家讲座第11页

血瘀证：主症：皮损肥厚浸润，疹基底皮肤颜色暗红，鳞屑紧固。次症：病程较长，皮损局限经久不退，可有不一样程度瘙痒，全身症状不显著，舌质暗，苔红或有瘀斑瘀点，脉涩或细涩。银屑病PASI评分培训专家讲座第12页

血燥证：主症：皮疹以斑片状为主，疹基底皮肤颜色较淡，鳞屑虽多但较薄。次症：病程迁延日久，可有瘙痒，疲惫乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细。银屑病PASI评分培训专家讲座第13页

其它证，或有兼挟：如挟毒：皮损有脓疱和/或合并咽炎、扁桃体炎等感染性疾病；挟湿：皮损黏腻或有渗出，舌苔白腻或黄腻；挟瘀：皮损粗糙、肥厚，浸润显著，舌暗或有瘀斑、瘀点；挟热：皮损偏红，舌质较红；挟风：发烧、恶风或并见咽痒、咳嗽、鼻塞、流涕、挟燥：皮损干燥、瘙痒显著银屑病PASI评分培训专家讲座第14页

银屑病皮损面积与严重程度指数PASIPASI评分皮损红斑(0-4分)鳞屑(0-4分)浸润(0-4分)受累面积(0-6分)头部(H)上肢(U)躯干(T)下肢(L)银屑病PASI评分培训专家讲座第15页

红斑0－无红斑可见；1－呈淡红色；银屑病PASI评分培训专家讲座第16页

2－红色；3－深红色；银屑病PASI评分培训专家讲座第17页

4－红色极深。此图不太适当银屑病PASI评分培训专家讲座第18页

鳞屑0－表面无可见鳞屑；1－部分皮损表面上覆有鳞屑，