重度子痫前期护理查房专家讲座.pptxVIP

妊娠期重度子痫前期教学查房;妊娠高血压综合症;好发原因;妊高征综合征分类;重度先兆子痫临床症状与体征

;处理标准;病史汇报;-09-17晚22：20出现胸闷，不能平卧，端坐呼吸，烦躁不安，口唇及甲床轻度紫绀，测血压150/110mmHg，心率104次/分，血氧饱和度91%，给予拉贝诺尔100mg,5%葡萄糖溶液250ml静脉滴，床边心电图未发觉异常，会诊后复查BNP，给予速尿20mg静脉推注，地塞米松10mg静脉推注促胎肺成熟。;9月18日9时50分在腰硬联合方式下行子宫下段剖腹产术。顺利产下男婴，评分10分，送往新生儿监护室，胎盘胎膜娩出完整，子宫切口无延伸，予常规缝合。术中出血200ml引尿200ml，术后安返病房，继续抗生素预防感染、促宫缩治疗，输液后拔除导尿管。术后5日，普通情况好，体温37.8℃，睡眠欠佳，双下肢中度水肿，双乳稍涨，泌乳畅，无红肿硬结，腹部切口敷料干燥，宫底脐下三指，质硬，阴道恶露不多，色淡红，无异味。仍诉胸闷不适，平卧后症状显著。会诊结果示：控制补液量、测血压血氧饱和度。利尿处理、升级抗生素为加酶抑制剂，吸氧。超声心动图显示：左心房左心室增大，二尖瓣轻微反流，心功效Ⅱ级。胸片显示两肺下渗出性病灶，继续三九新泰林抗感染治疗，口服消心痛5mgtid和武都力1#qd;入院体格

;产科检验;辅助检验;四史

;五方面

;六心理社会;护理诊疗、目标、办法及评价;09-16有胎儿受伤（缺氧、胎死腹中）危险：胎儿宫内窘迫或分娩中受伤相关

目标：胎儿在孕妇住院期间及分娩过程中未受伤

办法

1多休息，取左侧卧位，增加回心血量，改进肾血流量，增加尿量，并有利于维持正常子宫胎盘血液循环

2指导吸氧，流量2-3升/分，每日3次，每次半小时

3指导自数胎动，60分/次，每日三次。

4按时听胎心，如胎心＞160次/分或＜120次/分，马上汇报医生

5亲密观察产妇有没有宫缩，注意宫缩时间，连续时间及强度并统计

09-18评价：新生儿出生后评分10分转儿科治疗基本

情况良好，无受伤发生

;09-16孕妇有受伤危险与发生子痫抽搐相关

目标孕妇住院期间不发生摔倒受伤

办法

1呼叫器置于孕妇随手可及位置，加床栏预防坠床

2给予5%GS500ml，25%硫酸镁60ml静??解痉；自备硝苯地平10mgtid降压

3备好抢救物品如抢救车，吸引器，压舌板，开口器，约束带。备好抢救药品如硫酸镁，葡萄糖酸钙，甘露醇，硝普钠等

4使用降压药后嘱孕妇动作轻柔，预防直立型低血压及摔倒

09-18评价产妇没有发生抽搐及坠床;09-16潜在并发症肾功效衰竭胎盘早剥DIC

目标术前孕妇不发生并发症或出现并发症后能及时得处处理

办法

1严密观察生命体征改变，发觉异常及时汇报医生处理

2有效控制血压，自备硝苯地平10mgtid,保持血压稳定

3注意孕妇主诉，观察腹部体征，必要时B超检验

4评定病人血压，阴道出血、尿蛋白、水肿程度，注意有没有胎盘早剥、DIC、脑溢血等

5采取中段尿进行尿蛋白检验，统计二十四小时尿量。监测肾功效

评价09-18孕妇术前未发生肾功效衰竭和胎盘早剥迹象;09-16药品中毒危险与静脉使用硫酸镁相关

目标孕妇使用硫酸镁期间防止或降低发生中毒原因

办法

1向孕妇和家眷讲解硫酸镁中毒症状，用药过程如有不适马上会要医务人员

2正确掌握硫酸镁使用方法用量和滴速

3亲密观察孕妇血压、脉搏、呼吸、尿量和膝反射情况，如有异常马上汇报并给予处理

4备好解毒剂10%葡萄糖酸钙10毫升

09-17评价孕妇未发生硫酸镁中毒;09-16营养失调低于机体需要量

目标孕妇孕期营养均衡

办法

1指导孕妇进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐及富含铁盒钙清淡饮食，如瘦肉、鱼新鲜蔬菜水果等。

2观察孕妇体重增加情况

3教育孕妇注意休息，防止高体力活动

评价09-18产前孕妇营养均衡，胎儿生长发育正常;09-18疼痛与剖腹产手术切口及宫缩痛相关

目标术后3日疼痛缓解

办法

1术后常规禁饮禁水6小时，沙袋压迫，生命体征稳定后给予半坐卧位减轻腹部切口疼痛

2给予宫底按摩，指导翻身促进淤血排出，加速子宫复旧

3给予高营养高蛋白饮食，促进伤口愈合

4宣传教育早期下床意义

5必要时遵医嘱使用镇痛剂

09-21评价产妇主诉疼痛减轻;09-18焦虑与孩子被送往新生儿室及孩子健康相关

目标：术后3日内产妇焦虑缓解或消失

办法

1与患者交流，处理疑问，缓解担心情绪

2给产妇和家眷提供新生儿相关信息及治疗情况

3告诉产妇该病预后是良好，指导新生儿探视

09-21评价产妇焦虑减轻，主动配合治疗;09-18母乳喂养中止与新生儿被送入监护室相关

目标产妇母乳充分通畅

办法

1向产妇和家眷讲解母乳喂养好处，