镇痛药专题知识讲座.pptxVIP

镇痛药专题知识讲座镇痛药专题知识讲座第1页

6/28/20242学习目标1.掌握吗啡药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症2.熟悉哌替啶药理作用临床应用、不良反应3.了解其它镇痛药作用特点镇痛药专题知识讲座第2页

6/28/20243疼痛概述分类：快痛（锐痛）和慢痛（钝痛）疼痛：各种原因致、使患者感受痛苦一个症状病理生理意义：疼痛对机体含有保护作用，但猛烈疼痛也可带给病人极大痛苦，且常伴随情绪、心血管、呼吸等异常，甚至休克临床意义：疼痛部位与性质是疾病诊疗主要依据，所以，对诊疗未明疼痛不宜过早用药品止痛，以免掩盖病情，贻误诊疗。（有没有没有痛觉人？）镇痛药专题知识讲座第3页

6/28/20244中国无痛感奇童我国南方有个叫金晨女孩子，常咬破自己舌头和手指，尽管鲜血淋漓，却毫无痛苦。他曾经喝下刚倒出开水，舌头被烫得“起泡”，他却从容地把皮撕下来。湖北9岁女孩小晶晶，把小脚伸进了车轮钢丝圈里，“咔嚓”一声，腿被拧断了。可是，他从接骨、上夹板直至痊愈，一直没有哭过，因为他没感到过痛楚。1994年，大家在湖南省发觉了一个无痛感男孩。那年，他11岁，名叫阳圣球。这个男孩从头到脚，处处是伤疤。2岁那年冬天，6岁姐姐背着他到附近瓦棚里去烤火。不知何时小圣球鞋子掉了，小脚露了出来。姐姐没留心，把弟弟往地上一放，让他站立一下，谁知小圣球脚踩到了烧红砖上。因为他没哭没闹，当初未被发觉，直到晚上母亲给小圣球洗脚时，才发觉他脚底烧烂了，出现了一个大水泡，水泡破了，红红嫩肉露在外面。奇怪是，母亲给他上药时，这个男孩眼巴巴地望着母亲，丝毫没有痛苦表情。第二年冬天，有一次他姐姐又带他到火坑边取暖。姐姐见坐在小木凳上弟弟自个儿玩了起来，便去做作业了。谁知小圣球竟把小脚伸进了火坑，等到发觉时他鞋、袜已被烧焦，还烧到了脚上。这次烧伤使他左脚大拇趾萎缩，造成了轻度残疾。镇痛药专题知识讲座第4页

6/28/20245含有缓解疼痛作用药品分类镇痛药：作用于CNS，选择性地消除或缓解痛觉，减轻由疼痛引发不愉快情绪，如恐惧、担心、焦虑、不安等；其中大个别为麻醉性（成瘾性）镇痛药阿片生物碱类（吗啡）人工合成镇痛药（度冷丁等）含有镇痛作用其它药解热抗炎镇痛药（阿司匹林等）镇痛药专题知识讲座第5页

6/28/20246第一节、阿片生物碱类药吗啡属阿片生物碱类，从罂粟科植物未成熟果实（浆汁）中提出生物碱。公元16世纪已被广泛用于镇痛、止咳、止泻；1806年，德国学者分离提取，并命名为吗啡。镇痛药专题知识讲座第6页

6/28/20247镇痛药专题知识讲座第7页

6/28/20248阿片是植物罂粟未成熟果浆汁，阿片中最少含有25种生物碱，而吗啡含量最高，可达10%-20%左右，是主要镇痛成份。镇痛药专题知识讲座第8页

6/28/20249镇痛药专题知识讲座第9页

6/28/202410镇痛药专题知识讲座第10页

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6/28/202412镇痛药专题知识讲座第12页

6/28/202413大烟壳镇痛药专题知识讲座第13页

6/28/202414镇痛药专题知识讲座第14页

6/28/202415冰毒镇痛药专题知识讲座第15页

6/28/202416摇头丸镇痛药专题知识讲座第16页

6/28/202417阿片生物碱分类：菲类：吗啡和可待因，是主要镇痛成份异喹啉类：罂粟碱，无镇痛作用，能松弛平滑肌镇痛药专题知识讲座第17页

6/28/202418[药理作用]一、中枢神经系统1．镇痛、镇静、欣快强大，对各种疼痛有效，尤其对急性锐痛（剧痛）效好，与全身麻醉药镇痛不一样，即在镇痛同时，意识清楚，听觉、视觉及触觉等不受影响在镇痛同时，兼有镇静和欣快作用，消除病人对疼痛焦虑和恐惧情绪，也参加镇痛，故名“痛而不苦”，并在平静情况下诱导入睡。这种欣快感也是造成成瘾主要原因。2．镇咳抑制咳嗽中枢，作用强大（易成瘾少用）3．抑制呼吸抑制呼吸中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低，降低呼吸中枢对CO2敏感性4．其它作用（1）催吐激动延脑催吐化学感受器（CTZ），可被纳络酮反抗。（2）缩瞳中毒时针尖样瞳孔，激动支配瞳孔副交感神经。镇痛药专题知识讲座第18页

6/28/202419二、平滑肌兴奋作用1.提升胃肠道平滑肌张力：使胃排空延迟，肠道推进性蠕动减弱；造成便秘。2.抑制胃液、胆汁、胰液分泌。3.收缩支气管平滑肌：支气管哮喘禁用。4.使胆道括平滑肌和括约肌收缩：用于胆绞痛、肾绞痛（必须适用阿托品）5.膀胱括约肌收缩：造成排尿困难