心电图1正常心电图(1).pptxVIP

常用心电图知识简介;;六个幻灯;心脏疾病常见检查项目：心脏彩超

心电图

Holter

冠脉造影及CTA

心肌损伤标记物

解决问题：药物临床试验心脏检查项目的选择

药物心脏毒性（损伤）监测指标

;心电图检查适应症

临床：

对各种心律失常和传导障碍的诊断有肯定的价值

特征性ECG改变和演变是诊断心肌梗死可靠和实用的方法

有助于心肌受损、供血不足、心包炎、药物和电解质紊乱等的诊断

可提示心脏房室的肥大

监测外科手术、麻醉、心导管检查、航天、登山运动员的心脏情况

监护危重病人的心脏变化情况

试验：

筛选病人检查项目

入排标准

安全性指标

观察指标

等等

;8;9;心脏四腔结构;二心脏的内部结构;;心的血管;;;;心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，

主要功能是产生并传导冲动，维持心脏正常

的节律。

包括：窦房结、结间束、房室结、希氏束、

左右束支、浦肯野纤维

;;;窦房结

↓

心房肌

↓

房室交界

↓

房室束及左右束支

↓

浦肯野细胞

↓

心室肌;收缩期;心肌细胞的动作电位与心电图;;24;常用心电图导联连接方法;心电图导联的电极位置和连接方式;;胸前导联探查电极的位置;29;30;心电图图形描绘和检测;32;;心电图各波段的

组成（3波3期）;心电图各波段的组成与命名;QRS波群的命名原则;心电图各波段意义;QRS波群的命名示意图;;心电图波形、波段的命名及测量;41;定义左、右心室除极过程的总方向，正常时大多与其最大向量一致，心电图学称“平均心电轴”，简称“心电轴”。

定标一般采用与额面心电向量图相同的坐标。

设置规定I导联左（正）侧端为0o，右（负）侧端为+180o，循0o的顺钟向的角度为正，逆钟向为负。

正常电轴额面平均心电轴对向左下。;平均心电轴的检测方法;平均心电轴检测的临床意义;

顺钟向转位：V3-4→V5-6多见于右心室肥大

逆钟向转位：V3-4→V1-2多见于左心室肥大

上述两种现象也可见于正常人。;Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV。;P波;49;;;;;心电图p波异常什么意思

;二尖瓣型p波;肺型p波;P-R间期;58;59;;;PR间期缩短的临床意义;PR间期延长的临床意义;;QRS波群:代表全部心室除极的电位变化。

（1）时间：正常成年人多为0.06～０.10s，最宽不超过0.11s.

（2）波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波≤1.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波≤2.5mV。正常人的胸导联自V1～V6，R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S1，V5的R/S1。各肢体导联的每个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值应≥0.5mV,胸导联的每个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值≥0.8mV。

（3）Q波：正常的Q波振幅应小于同导联中R波的1/4,时距应小于0.04s(唯III、aVR、aVL导联可超过)，V1导联不应有q波，但可呈QS型。;QRS波群命名;QRS波群;;QRS波群;Q波;;J点：QRS波群的终末与ST段起始之交点。多数在等电位线上，随ST段的偏移而发生移位。

ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，表示心室除极刚结束处在缓慢恢复复极的时间。任一导联ST段下移不应超过0.05mV;ST段上升在V1～V2导联不超过0.3mV,V3不超过0.5mV,V4～V6与肢体导联均不超过0.1mV。

T波：代表快速心室复极的电位改变。

（1）方向：正常情况下，T波的方向多与QRS主波的方向一致，在I、II、V4～V6导联向上，aVR向下。

（2）振幅：T波的振幅不应低于同导联R波的1/10。

;J点;ST段;75;76;77;;;;;T波;正常T波;（1）T波低平、倒置。

①心内疾病：慢性冠脉供血不足典型倒置T波呈“冠状T波”，即窄基底双肢对称、幅值较深图形，多在短时间内有动态变化；

重度心室肥大：可因心室肌细胞肥厚、耗氧量增加、冠脉储备能力降低等引起显著ST-T改变（ST段压低≥0.15mV，T波倒置呈“冠状T波”）；