骨科病人的般护理医学知识专家讲座.pptxVIP

骨科病人普通护理;本章学习目标;第一节运动系统检验方法;一、理学检验内容和方法1;检验内容和方法

望诊

触诊

叩诊

听诊

动诊

量诊;

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;二、周围神经检验方法1;二、周围神经检验方法2;二、周围神经检验方法3;二、周围神经检验方法4;三影像学检验;骨科病人普通护理2;牵引（traction）：

是骨科治疗中应用较广治疗方法，利用适当连续牵引力和反抗牵引力到达整复和维持复位。;骨折、脱位复位和维持复位后稳定

挛缩畸形肢体矫正治疗

炎症肢体制动和抬高，便于患肢伤口观查、冲洗和换药

解除肌肉痉挛，改进静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关节手法或手术治疗创造条件

预防因骨骼病变所致病理性骨折;牵引种类;1、皮肤牵引

定义：

借助胶布贴于伤肢皮肤上或用泡沫塑料布包压伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上附着点，牵引力传递到骨骼，故又称间接牵引

特点：

操作简单，无创伤

不能承受过大拉力，应用较局限，牵引时间不能过久;2、骨牵引

定义：把不锈钢针穿入骨骼坚硬部位，经过牵引钢针直接牵拉骨骼，故又称直接牵引法

特点：牵引力量大，连续时间长，可到达有效调整；但牵引时必须有对应反抗牵引;骨牵引种类：

颅骨牵引

尺骨鹰嘴牵引

胫骨结节牵引

股骨髁上牵引

跟骨牵引;3、兜带牵引

枕颌带牵引：适合用于颈椎骨折、脱位，颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病

骨盆带牵引：适合用于腰椎间盘突出症及神经根刺激症状者

骨盆悬吊牵引：适合用于骨盆骨折有显著分离移位或骨盆环骨折有向上移位和分离移位者;1、牵引床：

普通采取骨科特制硬板牵引床

特点：

床板分节，可依据需要调整高度

床板中央有圆洞，床板上铺有分节段褥垫，便于更换床单及放置便盆

附有带拉手床架，便于患者活动

可利用床上滑轮装置，施行牵引;2、牵引架：

布朗架

托马斯架

双下肢悬吊牵引;3、牵引器具：

牵引绳必须无伸缩性，坚固光滑

滑车由金属或聚乙烯材料制成

牵引重量连接牵引绳一端，以产生牵引力

牵引弓有颅骨牵引弓、普通牵引弓

牵引针有骨圆针和克氏针，应正确使用

惯用穿针用含有手摇钻或手钻、锤子等

牵引扩张板主??用于皮肤牵引;骨科病人以急症居多，任何意外所致骨折不但造成肢体疼痛、功效障碍，还会使病人产生焦虑、担心等心理改变。

牵引治疗前，应做好解释工作，详细说明牵引各项情况。

了解病人思想和情绪波动，及时沟通和疏导，使其主动配合治疗。;牵引时，预防胶布、绷带或其它牵引物涣散、脱落。

牵引治疗期，病人要保持正确体位。不能私自改变体位，以到达治疗目标。

牵引重量不可随意增减。

不可随意放松牵引绳，以免影响牵引效果。;加强肢端血液循环观察，重视病人主述。

若病人有肢端疼痛、麻木伴皮温降低和色泽改变、动脉搏动减弱、毛细血管充盈减弱、被动活动指（趾）剧痛，应及时检验血液循环是否障碍，预防发生骨筋膜室综合症。;1、皮肤水疱、溃疡和压疮

牵引重量不宜过大。

胶布过敏或粘贴不妥出现水疱时及时处理。

胶布边缘溃疡，若面积大，暂停皮牵引，或改骨牵引。

长久卧床者应在骨隆突处放置气垫，定时按摩，保持局部干燥清洁。;2、血管、神经损伤

骨牵引时，进针不正确可造成相关血管、神经损伤，故需加强护理和观察。

3、牵引针、弓滑落;4、牵引针眼感染

保持牵引针眼干燥、清洁

防止牵引针滑动移位。

继发感染时，主动引流，必要时拔去钢针，换位牵引;5、关节僵硬

牵引期间勉励和帮助病人进行主动和被动活动，包含肌肉等长收缩，关节活动和按摩，以促进血液循环，维持肌肉和关节正常功效。;6、足下垂

腓总神经易受压，出现足背伸无力时，要高度警觉。并去处可引发其受压原因。;7、坠积性肺炎

勉励病人做抬臀运动

练习深呼吸，用力咳嗽

定时翻身，拍背，促进痰排出;8、便秘

确保病人有足够液体摄入。

勉励多饮水，多食膳食纤维

按摩腹部，刺激肠蠕动。

在不影响治疗前提下，勉励病人更换体位。

已发生便秘，可口服润肠药等，缓解症状。;骨科病人普通护理3;第三节石膏绷带固定术;第三节石膏绷带固定术1;惯用石膏类型

固定躯干石膏

肩人字石膏和髋人字石膏

上肢长臂石膏管形和石膏托，短臂石膏管形和石膏托

下肢长腿石膏管形及石膏托，短腿石膏管形和石膏托;石膏绷带术操作

准备工作

包扎技术和注意事项

固定肢体关节于功效位或所需特殊位置

浸湿石膏卷

制造石膏条

包石膏绷带

石膏捏塑、修理和包边;石膏剪开、开窗和拆除

石膏剪开法

石膏固定后，发觉因石膏挤压或肢体肿胀，造成血液循环障碍时

石膏开窗法

为了检验伤口，拆除缝线、伤口换药、解除骨突处压迫

石膏拆除法;常见并发症

骨筋膜室综合症

压疮

废用性骨质疏松、关节僵硬

化脓性皮炎

石膏综合征;护理办法1

石膏干固前护理

适当支托

防止石膏折断，变形

严寒季节，未干固石膏需覆盖被毯时应用支架托起

预防石