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;鼻(nose)由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分组成。;一、外鼻;(一)外鼻骨性支架:
(1)鼻骨:鼻骨左右成对,中线相接,上接额骨鼻突,两侧与上颌骨额突相连。
(2)额骨鼻突:
(3)上颌骨额突:
(二)外鼻软骨性支架:由鼻中隔软骨(septalcartilage)、侧鼻软骨(lateralnasalcartilage)、大、小翼软骨(alarcartilage)等组成。;外鼻支架;外鼻静脉;二、鼻腔;(一)鼻前庭(nasalvestibule);(二)固有鼻腔;1.内壁;2.外壁;鼻腔外侧壁;鼻窦开口;(1)下鼻甲(inferiorturbinate):前端距前鼻孔约2cm,后端距咽鼓管口约1cm,为鼻甲中最大者.
(2)下鼻道(imferiormeatus):前上方有鼻泪管开口,下鼻道前段1-1.5cm近下鼻甲附着处骨壁较薄,是上颌窦穿刺最正确进针部位。;(3)中鼻甲(middleturbinate):系筛骨突出部,中鼻甲中可有筛窦气房生长,中鼻甲前端外上方鼻腔侧壁有小丘状隆起称为鼻丘,是三叉神经分支(筛前神经)所形成丰富反射区。
(4)中鼻道(middlemeatus):外壁上有两个隆起,筛泡(ethmoidbulla),钩突(uncinateprocess),筛泡钩突之间有二分之一月形裂隙,称为半月裂孔(semilunarhiatus),其向前下和外上逐步扩大漏斗状空间称筛漏斗(ethmoidinfundibulum)。;鼻道窦口复合体
(ostiomeatalcomplex,OMC);;各鼻道示意图;3.顶壁:;4.底壁:;(三)鼻腔粘膜
;嗅神经;2.呼吸区粘膜;三、鼻窦
;;正常鼻窦CT;(一)上颌窦(maxillarysinus)
;左上颌窦口;(二)筛窦(ethmoidsinus);筛窦开口;;(三)额窦(frontalsinus);;(四)蝶窦(sphenoidsinus)
;蝶窦自然口;扩大蝶窦口;四、鼻及鼻窦血管及神经
;;(2)眶下动脉:经眶下孔→鼻腔外壁前段、上颌窦。
(3)腭大动脉:出腭大孔经硬腭向前入切牙管→鼻中隔前下部。
筛前动脉、筛后动脉中隔支、上唇动脉、腭大动脉、鼻腭动脉在鼻中隔前下部组成丰富动脉丛为鼻出血好发部位;黎特氏动脉丛;(二)静脉
(三)神经
1.嗅神经:
2.感觉神经:眼神经(筛??神经、筛后神经);上颌神经
3.植物神经:包含交感神经和副交感神经。交感神经兴奋:血管收缩,腺体分泌降低;副交感神经兴奋:血管舒张,腺体分泌增加。
;鼻及鼻窦生理;外鼻生理:有支持固定鼻腔作用:美容。;(一)鼻腔生理功效
;鼻腔呼吸气流
;
2、??保护功效(防御功效)
;鼻粘膜纤毛上皮及粘液毯运动方式;(2)加温
因鼻腔粘膜中有丰富血供,尤其是下甲有丰富海绵状血窦,对吸入空气加温提供热能。如当吸入空气为23摄氏度,至声门下达32摄氏度。
;(3)保湿(加湿)
鼻粘膜富于腺体(已如前述),可分泌大量液体(1000ml/24h),其中700ml用于加湿。还有泪液及呼出气流中水分。当吸入空气湿度为40%时至声门下可达98%。呼吸上皮细胞表面有许多微绒毛,与小肠相同(有利于吸纳水分;增加药吸收)
临床意义:(1)有利于纤毛运动,不然——(对鼻咽喉气管等影响)
(2)有利于气体交换:肺泡是交换场所,但需首先溶解在肺泡壁液体中才能进行交换,不然——气管切开术后——
;3、嗅觉功效:
除嗅神经外,还须要V,IX,X颅神经参加,人嗅区S约10cm2,呼吸区S约150cm2。
1、产生嗅觉三个基本条件须要同时具备:
(1)?一定数量(浓度)嗅分子能进入嗅区:
?平静吸气时仅约5-10%层流流经嗅区,用力吸气时增大部分层流流经嗅区。(呼气时气流不经嗅区,故不能嗅出自己呼出气气味)。
当下甲,中甲肿大,增生,鼻息肉及肿瘤等阻塞嗅区时……
(2)嗅分子能溶解在嗅液中,嗅区粘膜正常
当萎缩性鼻炎时……
(3)传导通路
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