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糖尿病营养治疗;糖尿病发病一代比一代年轻10~。

11月14日是世界糖尿病日这是加拿大科学家班廷生日，他因发觉胰岛素而取得诺贝尔奖。

糖尿病日历年主题：

：糖尿病与心血管疾病

：不要让糖尿病夺走您光明

：糖尿病与肾保护

：糖尿病与肥胖

：糖尿病与足保护;一、糖尿病分型及治疗办法

临床糖尿病分型依据美国糖尿病学会1997年指定标准分为以下4型：

1型糖尿病（胰岛B细胞破坏造成胰岛素绝对缺乏）

2型糖尿病（胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛

素分泌不足伴或不伴胰岛素抵抗抵抗）

特异型糖尿病

妊娠糖尿病（妊娠期发生糖尿病，分娩后7个月痊愈）

治疗办法：五驾马车——营养治疗是驾辕之马

（营养治疗、运动疗法、药品治疗、心理治疗、定时监测）;二、营养治疗目标

1、保护胰岛功效，改进血糖、尿糖和血脂值，使其到达

或靠近正常值。

2、控制病情，延缓解预防并发症发生和发展。

3、控制能量摄入，维持正常体重，维持儿童正常发育。

4、摄取合理平衡膳食，维持正常生活、学习和工作。

三、营养治疗标准

（一）合理控制总热能维持标准体重为标准

病人——年纪、性别、身高、体重、病情、劳动强度。

1、肥胖者体内脂肪细胞增大、增多、胰岛素敏感性下降，

不利于治疗，减轻体重往往可改进血脂、血糖。;2、消瘦者对疾病抵抗力下降，影响健康，不利于治疗。

3、孕妇、乳母、儿童；总热能以维持其特殊生理需要。

（二）糖类不宜控制过严总热能50%~70%

进食碳水化物200~350g/日（折合主食250~400g）

肥胖者可控制在150~200g/日（主食200~250g)

使用胰岛素或降糖药者可放宽

（三）降低脂肪摄入量总热能20~30%

不超出1g/kg/d；脂肪“质”“量”与动脉粥样硬化

发生、发展相关。

（四）蛋白质供给量总热能15~20%

成人患者1~1.2g/kg/d孕妇、乳母1.5g/kg/d

儿童2~3g/kg/d确保1/3来自优质蛋白。;患者出现合并症时，要酌情降低蛋白质，蛋白质超量会增加肾负担，糖尿病肾病???，进食低蛋白质可降低肾小球高灌注状态、降低尿蛋白、降低舒张压，使血清白蛋白增加，肌酐去除率稳定。

（五）无机盐

铬：三价铬是葡萄糖耐量因子组成成份，可帮助胰岛素发挥作用；铬与脂肪、胆固醇代谢也很亲密，铬降低——血脂、血胆固醇升高。

锌：胰岛素分泌时要消耗锌，锌能使胰岛素作用时间延长；

锌缺乏与动脉硬化和骨病变发生有一定关系，补锌可改进症状及病理改变。

限制钠盐——钠盐能够激活淀粉酶活性，使淀粉同化加紧，遂使小肠吸收葡萄糖速度增加。大量葡萄糖在短期内进入血液，使血糖升高。（3g/日）;;五、食物选择

1、谷类及其它淀粉类（土豆、山药）

杂粮可增加膳食纤维，使咀嚼时间延长，延缓胃排空、增加饱腹感。

单糖、双糖——甜度大、吸收快，造成血糖升高。

2、多项选择取精瘦肉和豆制品、牛奶（200~250ml）

3、蔬菜甲菜、乙菜。

4、水果（含单糖、双糖）橘子、梨、苹果等200~250g折

和主食25g。

5、烹调油按计划选取

花生、核桃、坚果类应控制（瘦人可充饥）;不宜选择食品：

肥肉、禽肉皮、加工肉制品、动物内脏、鱼子、带鱼、蛋黄、猪牛羊油、油炸油煎食品、各种腌制食品和黄酱类。

六、糖尿病病人食谱制订步骤（食物交换份法）

此法简单实用，既灵活又方便，为病人提供了选择空间，对其长久坚持饮食治疗有利。

1、依据病人详细情况，确定每日供给能量。

2、依据不一样能量需要量选择饮食内容。

3、依据饮食内容选择对应食物。

七、举例

2型糖尿病病人，男，65岁，身高170cm，体重82kg，从事办公室工作，病情较轻，单纯饮食治疗。;恶性肿瘤与营养;另外；肺癌、子宫内膜癌、前列腺癌也和高脂肪膳食相关。

胆固醇——子宫内膜癌、肺癌、胰腺癌相关

肥胖——与各种肿瘤发生相关。

（三）高盐、高碳水化物是胃癌主要原因

（四）低膳食纤维是结肠癌主要原因

二、膳食组成与肿瘤

（一）食物中抑癌成份

植物性食物中维生素、无机盐、膳食纤维，还有各种含有生物活性物质——抑癌。

1、葱属化物：洋