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膝关节骨性关节炎护理

骨科一病区张梅

膝关节骨性关节炎的护理

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一定义

骨性关节炎是中老年常见病、多发病。其发病原因是膝关节创伤后，或过分劳损造成关节软骨损伤，也能够是常年缺乏锻炼，造成关节软骨营养不良，最终造成关节软骨退变和受损。骨关节炎又称骨关节病，退行性变关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。

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二病因

1.慢性劳损：长久姿势不良，负重用力，体重过重，造成膝关节软组织损伤。

2.肥胖：体重增加和膝骨性关节炎发病成正比。肥胖亦病情加重原因。肥胖者体重下降则能够降低膝骨关节炎发病。

3.骨密度降低：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力耐受性就降低，所以，在骨质疏松者出现骨性关节炎几率就增多。

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二病因

4.外伤和力承受：经常膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带损伤。当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨退行性变。不过正常关节活动甚至猛烈运动后是不会出现骨性关节炎。

5.遗传原因：不一样种族关节受累情况是各不相同，如髋关节、腕掌关节骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。

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三、临床表现

1.发病迟缓，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。

2.膝关节疼痛、肿胀或打软，疼痛和打软以蹲起或上下楼梯中比较显著，肿胀程度与活动量相关。

3.晨僵和粘着感：晨僵提醒滑膜炎存在。但和类风湿关节炎不一样，时间比较短暂，普通不超出30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住普通，稍活动即可缓解。

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三、临床表现

4.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。

5.关节活动时可有弹响、摩擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形，类似“O”型腿或“X”型腿。而且伴随病情加重，这种变形会越来越严重。

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四、诊断

1.重复劳损或创伤史。

2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较显著，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。

3.后期疼痛连续，关节活动显著受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。

4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。

5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，有时可见关节内游离体。

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五、治疗

1.非手术治疗(保守疗法)包含理疗、药品、注射疗法和中医中药治疗等。

2.手术治疗

(1).膝关节镜下探查清理术此术是用于诊疗治疗膝关节疾病比较安全实用新技术，使患者痛苦小、并发症少，含有恢复快，疗效显著等特点。

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(2).膝关节置换人工膝关节置换术是经过手术将病损膝关节部分或全部由人工制造关节部件所代替，是将已磨损破坏关节面切除，植入人工关节，使其恢复正常平滑关节面。

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术前护理

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术前护理

一疼痛：疼痛是该病主要症状，也是造成功效障碍主要原因。

1.尊重并接收病人对于疼痛反应，多于病人交流感觉，给予适度关心，勉励病人诉说疼痛感觉

2.给患者提供平静舒适休息环境，经过与家人交谈，深呼吸等方式分散对疼痛注意力，以减轻疼痛，必要时遵医嘱适当应用镇痛药。

3.尽可能满足病人对舒适需要，如帮助变换体位，降低压迫，保持室内环境舒适等。

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术前护理

二饮食护理

骨性关节炎饮食有三忌，患者需注意。

1、忌肥腻食物：肥腻食物在体内氧化过程中能产生一个酮体，过量酮体会引发物质代谢失调，会强烈地刺激关节。所以，骨性关节炎饮食应忌吃肥腻食物。

2、忌高甜食物：骨性关节炎饮食常吃甜食可加重病

3、忌海产品：骨性关节炎饮食忌海产品。因海参、海鱼、海带、海菜等海产品中含有一定量血尿酸，被身体吸收以后，能在关节中形成尿酸结晶，会使骨性关节炎症状加重

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另外，多吃含钙较高食物，以确保老年人骨质代谢正常需要，蛋白质摄入应有程度，饮食要以清淡为主。

对于较瘦人来说，要摄入适当热量，保持理想体重;超体重者应控制饮食，增加运