膀胱冲洗医学知识专家讲座.pptxVIP

教学目标和要求

﹠基本理论、基础知识

1.掌握膀胱冲洗定义、目标与原理

2.熟悉导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)

3.掌握膀胱冲洗新观念

﹠基本技能

1.掌握膀胱冲洗操作步骤

2.熟悉评定病人是否继续膀胱冲洗

3.能利用基本理论处理所遇情况,解释病人提出问题,进行健康宣传教育

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教学内容

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什么是膀胱冲洗？---定义、目标、原理

膀胱冲洗是借助导尿管将溶液灌入到膀胱内,再利用虹

吸原理将灌入液体引流出来方法。

目标:1.经过大量生理盐水冲洗,稀释膀胱内渗出血

液,预防血液凝固阻塞尿道

2.利用抗生素溶液冲洗治疗细菌性膀胱炎,清

除膀胱内血凝块、黏液、细菌等

是一些膀胱疾病(如膀胱炎、膀胱肿瘤、膀胱结石)、

前列腺增生等下尿路疾病术前、术后主要治疗伎俩

★膀胱灌注

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传统膀胱冲洗

方法:采取一次性输液器,将头皮针扎进尿管

缺点:

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导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)

是医院感染中最常见感染类型

感染方式主要为逆行性感染

导尿管相关尿路感染危险原因:

§患者方面

§导尿管置入与维护方面:

导尿管留置时间

导尿管置入方法

导尿管护理质量

抗菌药品临床使用

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导尿管相关尿路感染预防关键点

§置管前:严格掌握适应征;导尿物品无菌;选择适当大小、材质

导尿管,最大程度降低尿道损伤和尿路感染;通知患者目

、配合及注意事项

§置管时:洗手;无菌操作技术;充分消毒;动作轻

§置管后:

确保集尿袋低于膀胱水平,预防逆行感染

保持尿液引流装置密闭、通畅和完整,活动或搬运时夹闭引流管,预防尿液逆流。夹闭引流管方法

不常规用含消毒剂或抗菌药溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。膀胱冲洗方法

保持尿道口清洁,留置导尿管期间,尿道口护理

患者沐浴或擦身时注意勿把导管浸入水中

长久留置导尿管患者,不宜频繁更换导尿管

天天评定留置尿管必要性,尽可能缩短留置尿管时间

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一次性膀胱冲洗器

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一次性膀胱冲洗器

膀胱冲洗器优点:①接头密闭性:锥形接头确保了与尿管密闭性,喇叭

口端确保了与引流袋密闭性;保持了密闭性,能有效预防病原菌入侵;②双

调整器可有效掌握冲洗与引出速度;③护士操作简单;④病人愿意接收。

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尿管在膀胱内固定

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膀胱冲洗操作步骤

评定:查对医嘱

患者:全身情况、心理状态、疾病知识、局部情况

环境:

用物:膀胱冲洗器、络合碘、棉签、弯盘、手套

冲洗液:符合病情需要、温度(普通为38～40℃)

实施

健康教育

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实施

＊带用物至床旁,对床号、姓名、向患者解释

＊按输液法连接膀胱冲洗器,排气;将膀胱冲洗装置挂于输液架上

＊戴手套,导尿管消毒后与膀胱冲洗器锥型接头端连接,喇叭口端与引流袋相连

＊开放引流袋阀,排空膀胱后夹闭引流管

＊打开冲洗器速度调整器,进行膀胱冲洗,溶液进入200～300ml,患者有尿意时,关闭冲洗管,打开引流管,将灌入液体放出;如此重复冲洗

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间断膀胱冲洗方法

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连续膀胱冲洗方法

健康教育

依据患者病情解释膀胱冲洗目标,勉励患者主动配合,尽可能降低冲洗次数

说明摄取足够水分主要性→内冲洗

间断冲洗者下床活动时,注意夹闭引流管,训练膀胱功效

连续冲洗者,进出平衡

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注意事项

●严格执行无菌操作,降低管道接头暴露次数与时间,防止

逆行感染

●冲洗速度普通以60～80滴/分为宜;连续冲洗者依据引出液

颜色、性质调整冲洗速度

●如系滴入治疗药品,须在膀胱内保留30分钟

●间断冲洗时如有鲜血、剧痛、不适等,马上停顿冲洗;亲密

观察引出液颜色、性质,必要时准确统计灌入与引出量

●连续冲洗时,观察患者反应及引出液量、颜色。冲洗

时病人膀胱有憋胀不适感,嘱作深呼吸;评定冲洗入量和

引出量,若引出滴速慢于灌入速度,或引出量少于灌入量,

或引出不畅则尿管堵塞,防膀胱填塞综合症,及时处理

●连续冲洗,冲洗器和引流管24小时更换一次

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小结

膀胱冲洗新观念

以治疗膀胱炎为目标--→以预防为目标

冲洗液:生理盐水,加庆大霉素--→0.