腰椎间盘突出症康.pptxVIP

腰椎间盘突出症康腰椎间盘突出症康第1页

腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引发一个综合征。是腰腿痛最常见原因之一。概述腰椎间盘突出症康第2页

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好发年纪及部位年纪：本病多发于25～50岁人群，占整个发病人数75％以上。部位：腰4、5椎间盘最多见，约占58%~62%，腰5骶1次之，约占38%~44%。腰椎间盘突出症康第4页

病因腰椎间盘突出发病原因有内因和外因。一内因：即是椎间盘退行性改变。二外因：主要有急性损伤、慢性损伤、肌肉牵拉伤。腰椎间盘突出症康第5页

病因一、急性损伤：分3种:①.运动中突然性损伤②.姿势不妥所致损伤③.意外事故引发损伤腰椎间盘突出症康第6页

病因二、慢性损伤：分2种:①.慢性积累性损伤②.急性损伤后遗症三、肌肉牵拉：如神经系统疾病引发肌肉挛缩。如经常受严寒刺激。腰椎间盘突出症康第7页

症状经典症状：腰痛及腿部放射性疼痛。①腰痛②下肢放射痛③下肢麻木、冷感及间歇性跛行④马尾神经症状:主要见于中央型髓核突出症腰椎间盘突出症康第8页

症状腰椎间盘突出症康第9页

体征（1）脊柱侧突侧突方向取决于突出髓核与神经根关系腰椎间盘突出症康第10页

体征（2）腰部活动受限压痛、叩痛病变椎间隙棘突旁1cm处有深压痛、叩痛，并伴有向小腿或足部放射痛，此点对诊疗有主要意义。腰椎间盘突出症康第11页

体征（3）直腿抬高试验病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高低肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性神经系统表现感觉减退，肌力下降，腱反射减退或消失腰椎间盘突出症康第12页

分型依据症状、体征、CT结果可分为：中央型、外侧型、混合型。腰椎间盘突出症康第13页

治疗保守疗法：①.药品治疗②.牵引治疗③.肌力训练④.推拿针灸⑤.局部药品封闭治疗腰椎间盘突出症康第14页

治疗“腰突症”合并以下疾病者不适合推拿法：①.合并脊柱损伤②.骨折、骨关节结核、骨髓炎、肿瘤等③.患有心肺疾病，体质过虚④.各种急性传染病⑤.严重皮肤破损，感染及传染皮肤疾病⑥.妊娠3个月以上女性⑦.精神病患者不能配合医生操作腰椎间盘突出症康第15页

治疗以下情况不宜牵引①.年纪较大，有显著骨质疏松现象。②.显著衰弱有心血管疾病、呼吸系统、心肺功效疾患。③.虽有腰痛或坐骨神经症状，但病因是由结核、肿瘤引发，腰椎骨骼有破坏性改变患者.④.腰骶部外伤后仍处于急性期患者。⑤.确诊能够进行牵引治疗，但牵引而致症状加重，疼痛加剧患者。腰椎间盘突出症康第16页

护理一、急性期护理1.绝对卧硬板床休息1~2周，卧床休息是治疗腰突症一个最基础标准，患者取仰卧屈髋屈膝侧卧位，防止久坐,卧床期间杜绝上半身翻转而下半身未转过来,所以护士应指导患者床上正确使用便器，帮助轴式翻身。腰椎间盘突出症康第17页

护理2.严格遵医嘱佩戴腰围3.病情观察4.配合医生做好各种治疗后，向病人讲解各种治疗注意事项，详细以下：腰椎间盘突出症康第18页

护理①.腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动并要腰围固定带固定。②.穴位注射后需平卧两小时，预防出现头痛头晕等症状。③.药品宜饭后半小时服用，以降低胃肠道刺激。止痛药应遵医嘱，预防产生药品依赖。④.理疗频率宜适中。腰椎间盘突出症康第19页

护理5.注意保暖，预防受凉，可给予腰部热敷和红外线照射。6.做好心理护理腰椎间盘突出症康第20页

护理二缓解期护理:病人疼痛缓解后，即开始功效锻炼1.床上锻炼①直腿抬高锻炼②腰背肌功效锻炼：五点式和三点式功效锻炼度和量为一日3~5次。腰椎间盘突出症康第21页

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护理2.床下锻炼：①脊柱小角度前屈，后申侧弯、旋转、环转腰部活动。②蹲、站、挺胸活动。③慢下蹲运动。④快慢步交替行走锻炼。⑤如有脊柱侧弯若身体靠墙直立，双手中指贴于裤缝，一侧中指沿裤缝下滑，脊柱逐步侧屈至极限，再还原脊柱向右弯者做左侧屈练习向左做右侧屈练习。腰椎间盘突出症康第24页

护理3.锻炼应循序渐进，防止疲劳，每次活动时腰部腰围外固定。腰椎间盘突出症康第25页

护理三、饮食调理1.忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋补肝肾食物如动物肝、肾，羊肉、大枣等。2.每日饮食应少许多餐，多吃蔬菜、水果及豆类食品，少吃肉及脂防含量较高食物，预防便秘。3.有咳嗽病史患者食，最好少吃对食道有刺激性食