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[目标要求];[重点及难点提醒];一、概述;二、病因病机;附加：病因;(2)外耳路径：因为鼓膜破裂，致病菌经鼓膜破裂处进入中耳，引发感染。
(3)血行性：致病菌经过血循环进入中耳引发发炎机会虽少，但其病变常造成鼓膜坏死。多见于猩红热和伤寒。
;三、诊疗;2、主证
（1）耳痛：
急性者：穿孔前呈博动性跳痛或刺痛，向同侧头或牙放射，穿孔后，耳痛减轻。
慢性者：疼痛不显著。
（2）听力下降及耳鸣：
早期：耳闷，听力下降，伴耳鸣，耳痛猛烈时，耳聋常被忽略，穿孔后耳聋反而提升。
慢性者：听力下降显著。;（3）耳内流脓：
急性者：流血水脓样，或脓性分泌物。
慢性者：清稀、粘稠或带血。
（4）全身症状：
急性者：可伴有发烧、恶风寒、头痛等；小儿急性发作者：症状较重，可见高热伴呕吐、泄泻或惊厥。鼓膜穿孔流脓后，全身症状逐步缓解。
慢性者：全身症状不显著。
;3.检验;四、判别诊疗;脓耳与耳疖区分：;五、辨证及治疗
（一）分型论治;急性中耳炎早期充血期;急性化脓性中耳炎：鼓膜充血呈暗红色，鼓膜标志消失，全部显著外凸，担心部外凸显著，已经有欲穿孔表现。;中耳炎化脓期;急性化脓性中耳炎：鼓膜担心部穿孔，
流出脓液，附着于鼓膜穿孔处。;2.肝胆火盛;鼓膜担心部穿孔，脓液得以排出，鼓膜充血缓解。此乃穿孔后肝胆湿热邪气得以外泄，热势已衰，鼓膜红赤减轻，湿邪尚存。;中央性穿孔;3.脾虚湿困;鼓膜大穿孔;单纯型，担心部穿孔;慢性化脓性中耳炎：鼓膜担心部穿孔，在穿孔处有肉芽增生，鼓膜色泽淡红。此为脾虚湿困，湿热内蕴之象。;慢性化脓性中耳炎;4.肾元亏损;松弛部穿孔;边缘性穿孔;慢性化脓性中耳炎02：松驰部穿孔，鼓室粘膜部分上皮化，鼓室中有乳黄色油脂状碎屑。此属肾元亏损，邪毒停聚，为虚中挟实证。;慢性化脓性中耳炎：鼓膜呈淡白色，后上边缘部穿孔，有少许渗液。此为肾元亏损、邪毒停滞耳窍所致。;松弛部穿孔;（二）外治法;（三）其它疗法;六、预防与调护;七、预后及转归;八、病例分析（1）;八、病例分析（2）;九、思索题
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