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第一节促凝血药和抗凝血药;一、促凝血药;
一、促进凝血因子生成药
维生素KvitaminK
药理作用
活化凝血因子II,VII,IX,X前体羧化酶辅酶
氢醌型维生素K环氧型维生素K
;起源及性质
天然K1:植物、谷类脂溶性
K2:肠道细菌合成(吸收需胆汁)
人工合成K3水溶性
K4(吸收不需胆汁)
临床应用
1.维生素K缺乏所引发出血
;不良反应
;酚磺乙胺(etamsylate);;凝血酶(thrombin);垂体后叶素(pituitrin);二、抗凝血药;㈠体内、体外抗凝药
肝素;10/1/2021;【药理作用】;【临床应用】;10/1/2021;10/1/2021;10/1/2021;【不良反应及防治】;【药品相互作用】;低分子量肝素
Lowmolacularweightheparin,LMWH;伊诺肝素enoxaparin
药理作用
强大而持久抗血栓作用
体内过程
给药路径皮下注射
达峰时间3h
临床应用
1.深部静脉血栓
2.血液透析时抗凝
不良反应
出血;偶见血小板降低
;双香豆素、华法林、新抗凝等;临床应用;不良反应;药品相互作用
1.水合氯醛,羟基保泰松,甲磺丁脲,奎尼丁等使本类药作用增强(提升血浆浓度)
2.水杨酸盐,丙咪嗪,甲硝唑,西米替丁等使本类药作用增强(抑制肝药酶)
3.苯妥英钠使本类药作用减弱(诱导肝药酶);枸橼酸钠(sodiumcitrate);肝素、香豆素类、枸橼酸钠作用对比;㈣促进纤维蛋白溶解药(溶栓药);链激酶streptokinase
药理作用:溶栓(间接激活纤溶酶);链激酶;尿激酶Urokinase
药理作用:溶栓直接激活纤溶酶原
纤溶酶原
纤溶酶;尿激酶;三、抗血小板药
阿司匹林
药理作用
抑制血小板功效降低血栓素A2(TXA2)生成
花生四烯酸PG过氧化物TXA2;双嘧达莫(dipyridamole,潘生丁)
药理作用
抑制血小板聚集磷酸二酯酶抑制药
机制:
1.抑制磷酸二酯酶→血小板内cAMP浓度↑
2.增加PGI2活性
3.抑制RBC腺苷再摄取→激活腺苷酸环化酶
→血小板内cAMP浓度↑
4.轻度抑制血小板环氧化酶-TXA2;;第二节抗贫血药;
贫血分类及对应抗贫血药:
1.缺铁性贫血:补Fe2+
2.巨幼红细胞性贫血:VitB12、叶酸
3.再生障碍性贫血:综合治疗(骨髓移植、免疫抑制剂等)
;分类及治疗;铁剂;铁作用;影响铁剂吸收原因;临床应用;不良反应及防治
1.胃肠剌激:恶心、腹痛、腹泻或便秘黑便(H2S+Fe2+FeS)
2.急性中毒:小儿口服1g以上,严重胃肠症状、休克、呼吸困难
救治:导泻、洗胃(1.5%NaHCO3)、去铁胺(络合剂,PO或im)、对症处理;临床用药实例;不良反应及防治
1.胃肠剌激:恶心、腹痛、腹泻或便秘黑便(H2S+Fe2+FeS)
2.急性中毒:小儿口服1g以上,严重胃肠症状、休克、呼吸困难
救治:导泻、洗胃(1.5%NaHCO3)、去铁胺(络合剂,PO或im)、对症处理;临床用药实例;叶酸;临床应用;维生素B12;维生素B12;临床应用;第三节促进白细胞增生药品;粒细胞集落刺激因子
(非格司亭);粒细胞集落刺激因子;粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子
(沙格司亭)
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