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患者普通信息男性56岁3年前无显著诱因出现左髋部疼痛，曾于当地诊所治疗，外用药品（详细不详），近1月自觉疼痛加重，伴跛行，遂往医院就诊；

专科检验：左髋部外侧较健侧膨隆，局部压痛（+），髋关节活动受限，皮肤无红肿，左侧腹股沟区淋巴结未触及。

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轴位T1WIT2WI

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T1WIT2WI

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STIR

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轴位T1WIT1WI/C

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冠位T1WI/C

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MR诊疗意见：左侧股骨头、颈及股骨干上端异常信号影，考虑良性骨肿瘤或骨肿瘤样病变，骨巨细胞瘤可能。

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手术统计：左侧股骨颈及股骨粗隆部膨隆，后侧为重，骨皮质菲薄不完整，微波灭活后开骨窗刮除白色粘液状肿瘤组织，有软骨光泽。病变累及股骨头下，瘤腔内可见骨性分隔。

术后病理：软骨粘液样纤维瘤

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软骨粘液样纤维瘤(Chondromyxoidfibroma)又称纤维粘液样软骨瘤，是一个较少见良性骨肿瘤，起源于软骨组织，是良性软骨性肿瘤中最少见一个。WHO统计，占原发性骨肿瘤1.04％，占良性骨肿瘤2.31％[1]。由Jaff和Lichtenstein首先报道了此病，并对病理组织学做了详细描述，并给予命名。

【1】王玉凯，主编骨肿瘤X线诊疗学：M：北京：人民卫生出版社．1995：106

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CMF病理基础：大致所见肿瘤呈圆形或椭圆形，偶然呈分叶状，切面呈黄白色或灰白色，边缘清楚。瘤内可见纤维条索区、粘液样区、透明软骨区三者呈不一样百分比相间存在。镜下瘤细胞核多呈星形、椭圆形或梭形，瘤细胞常较为密集，主要由两种基质存在，1、致密软骨样基质，嗜碱性；2、疏松粘液样基质，嗜酸性，多以后者为主。粘液样组织可纤维化或变为软骨样组织。【2】免疫组化s-100（+），显示其为软骨类肿瘤。

【2】曲亚罡等软骨粘液样纤维瘤CT诊疗[J]吉林医学,;2:27;

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肿瘤有时可见钙化或出血区。但往往钙化较少见，有学者解释为本病是从粘液样组织发生向软骨及胶原纤维转化特征，而非源于软骨组织后发生粘液样变。【2】

【2】曲亚罡等软骨粘液样纤维瘤CT诊疗[J]吉林医学,;2:27;

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临床资料：本病男性发病率多于女性，约为1.9:1，年纪大多在10-30，占73.2%。发病部位多见长管状骨干骺端，尤以下肢多见，另外本病也可发生于其它部位，如短管状骨、扁骨、不规则骨等。

本病临床症状较轻微，生长迟缓，主要表现为局部间歇性疼痛，病变范围较大时，可能影响关节功效。表面皮肤多无改变。

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影像表现

X线：本病多呈偏心性、膨胀性生长，可呈单房或多房性透亮区，肿瘤内可见粗细不一骨性间隔，数目多少不等，骨皮质菲薄，亦可中止，该病极少有骨膜反应。普通其内缘含有较厚骨质硬化，其外缘多呈扇形、分叶状。【3】

【3】骨肿瘤影像学段承祥、王晨光、李健丁主编，北京科学出版社，.7

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CT:除了X线片所见基本表现外，能更加好显示病变全貌，更准确显示病变范围及内部结构，尤其是对内部有没有钙化或骨化较为敏感。

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MR：主要表现为混杂信号影，其信号改变与内部组成成份百分比相关，其粘液样及软骨样组织多呈T1为低信号，T2及STIR序列呈高信号表现，有些粘液成份可呈T1稍高信号，而纤维成份多呈T2等或低信号，但和所含纤维组织多少相关，骨性分隔影主要呈等或低信号影。若伴有出血则信号更为混杂，和出血时相相关。MR对于肿瘤边界，突破骨皮质后软组织肿块，与邻近组织间关系显示含有优势。增强程度和所含血管丰富程度而定。

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判别诊疗

骨巨细胞瘤

动脉瘤样骨囊肿

内生软骨瘤

骨囊肿

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骨巨细胞瘤

多表现为偏心性、膨胀性生长，经典者其内呈“皂泡样”改变，二者主要不一样点是骨巨细胞瘤发病年纪相对较大，骨性间隔较细，膨胀更为显著，但边缘处多无硬化性改变，内部无钙化。

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右股骨远端骨巨细胞瘤

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上述同