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输血与输液专题知识讲座输血与输液专题知识讲座第1页

输血作用病例：男，54岁。汽车撞伤，伤后30min来院，神志清醒，血压140/80mmHg。经拍片检验诊疗骨盆骨折，左股骨骨折。患者突然出现烦燥不安，血压下降到80/40mmHg，这时作为医生该怎样处理？输血与输液专题知识讲座第2页

输血作用补充血容量—纠正低血容量性休克增加血红蛋白—防治贫血供给各种凝血因子—改进凝血机制增加白蛋白—纠正低蛋白输入抗体、补体—严重感染患者输血与输液专题知识讲座第3页

1、急性出血失血＜总血容量10%，不需要输血＜总血容量20%，依据临床症状及Hb、HCT选择治疗方案通常以HCT30%-35%为出现缺氧临界值2、贫血或低蛋白血症3、重症感染及凝血机制障碍等。输血适应证输血与输液专题知识讲座第4页

输血路径静脉输血法动脉输血法√输血与输液专题知识讲座第5页

备血采血血型判定和交叉配血试验“三查八对”查：血质量、使用期和输血装置对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血量和血液种类取血防溶血输注前“三勿”勿猛烈震荡、勿加热、勿添加药品两人查对无误，方可输注应征患者同意，并签署知情同意书输血前准备输血与输液专题知识讲座第6页

类型全血成份血新鲜血:4℃冷藏下,保留1周，用于血液病患者库存血:4℃冷藏下,保留2周—3周适合用于各种原因引发大出血患者血浆：主要成份是血浆蛋白，不含血细胞和凝集原，新鲜血浆：含全部凝血因子保留血浆：血容量及血浆蛋白低冰冻血浆：-30℃保留37℃水融浓缩红细胞：手术病人输血白细胞浓缩液：4℃冷藏下,保留48h血小板浓缩液：22℃冷藏下,保留24h凝血制剂输血与输液专题知识讲座第7页

血小板浓缩红细胞冰冻血浆输血与输液专题知识讲座第8页

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输血量及速度依病情而定，成人普通控制5-10ml/min；老年或心功效较差者1ml/min；小儿10滴/分钟成人每次200-400ml为宜，婴幼儿一次输入量不超出总血容量1/3。输血与输液专题知识讲座第10页

输血量及速度大出血等紧急情况下，可经加压输血器快速输入或将塑料血袋卷起后行手工挤压输血，在较短时间内输入400-500毫升。输血与输液专题知识讲座第11页

1、严格执行查对制度；认真检验血制品质量及使用期。血质量检验：正常（分两层，界限清楚，无血凝块）：上层：黄色下层：暗红色溶血（界限不清）：上层：血浆变红下层：暗紫色输血注意事项输血与输液专题知识讲座第12页

2、严格无菌操作技术：采血、储存、输入过程普通情况下冷藏血无须要加热，如无特殊情况采取同型血输入。3、保护好血制品，预防凝血和溶血，两袋之间要用生理盐水冲管；输血前后需要用生理盐水冲洗输血管道，不应向血液中加入任何药品，以免发生溶血或凝血。输血注意事项输血与输液专题知识讲座第13页

输血注意事项4、对曾有过敏史或发生过输血发烧或过敏反应受血者，可在输血前口服抗组胺药品（苯海拉明、氯雷他定等）和静脉输糖皮质激素。5、加压输血时应预防气泡进入血管。6、长久输血者，静脉输血器应每日更换。输血与输液专题知识讲座第14页

输血反应发烧反应过敏反应溶血反应细菌污染反应大量输血后反应输血与输液专题知识讲座第15页

症状：可在输血中或输血后１～２h内发生，有畏寒或寒战、发烧，体温可达40℃,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状连续１～２h后缓解。1、发烧反应输血与输液专题知识讲座第16页

1、发烧反应原因（1）可由致热原引发，如保养液或输血用具被致热源污染；（2）受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致免疫反应；（3）违反操作标准，造成污染。输血与输液专题知识讲座第17页

1、发烧反应防治：预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。处理：反应轻者，减慢滴数，严重者停顿输血，给予NS输入。亲密观察生命体征，对症处理。必要时予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。输血与输液专题知识讲座第18页

2、过敏反应症状：多数病人发生在输血后期或将结束时。轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。输血与输液专题知识讲座第19页

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原因：病人是过敏体质；献血员在献血前用过可致敏药品或食物，使输入血液中含致敏物质；屡次输血使受血者产生过敏性抗体。2、过敏反应输血与输液专题知识讲座第21页

2、过敏反应防治：