药物咨询门诊运行中责任与风险管理.pptxVIP

药品咨询门诊

运行中责任与风险控制杨勇四川省人民医院药剂科02887393405；email：yyxpower@126.com药物咨询门诊运行中责任与风险管理第1页

主要内容一、服务内容二、责任与风险控制办法三、案例分析四、实践体会药物咨询门诊运行中责任与风险管理第2页

一、服务内容1、慢性疾病患者（如：高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿等）用药指导。2、药品不良反应判别与防范。3、公众合理用药教育；药物咨询门诊运行中责任与风险管理第3页

一、服务内容4、环孢霉素、FK506、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、茶碱、庆大霉素、地高辛等血中药品浓度监测与个体化治疗设计。5、长久使用抗凝药品、免疫抑制剂患者用药指导。6、依据患者疾病和经济条件提出选择适合药品、剂型、用药剂量、给药时间方面提议；药物咨询门诊运行中责任与风险管理第4页

一、服务内容7、抗菌药品临床应用指导与评定；8、社保或其它医疗保险用药评定以及药品与药事政策咨询；9、建立全方面系统个人药品治疗档案；药物咨询门诊运行中责任与风险管理第5页

一、服务内容10、用药长久无效或疗效不佳原因分析；11、提出增加药品治疗效果，减轻毒副作用或愈加经济药品治疗方案提议；12、用药后尤其不适或造成了其它疾病原因分析。13、上门服务或用药咨询。药物咨询门诊运行中责任与风险管理第6页

二、责任与风险控制办法1、药师咨询单及“注明”2、详细登记回复制度3、沟通技巧4、专业知识贮备药物咨询门诊运行中责任与风险管理第7页

药物咨询日志

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四川省医学科学院·四川省人民医院药师咨询单药物咨询门诊运行中责任与风险管理第9页

软件支持药物咨询门诊运行中责任与风险管理第10页

医院药品信息药物咨询门诊运行中责任与风险管理第11页

三、案例分析

案例1：患儿，1岁零5月，因左手无名指外伤1d于3月3日下午在外院急诊因破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性，咨询预防破伤风感染其它方法。药物咨询门诊运行中责任与风险管理第12页

案例1：熟悉情况患者昨日因和自家养小白鼠玩耍，被其脚爪抓伤无名指，患儿爷爷奶奶及时为患儿用75％乙醇清理伤口，并用消毒液喷洒后，用创可贴包裹，后创可贴自行脱落，因伤口浅并已止血，爷爷奶奶未继续采取其它办法。药物咨询门诊运行中责任与风险管理第13页

案例1：熟悉情况今日患儿母亲了解情况后非常担心，马上将患儿带至附近医院急诊科，要求给患儿注射破伤风抗毒素。急诊科护士按常规皮试阳性，提议其到大医院注射破伤风免疫球蛋白或采取脱敏疗法。药物咨询门诊运行中责任与风险管理第14页

案例1：总结情况：1、因为患儿母亲在生产时出现难产，非常重视患儿身体健康情况；2、患儿12月已完成百白破第3次基础免疫；3、查看伤口较浅，无红肿、分泌物，表面已闭合。药物咨询门诊运行中责任与风险管理第15页

案例1：明确患者问题患儿家眷问题：是否需要注射破伤风免疫球蛋白，若需要，小孩详细怎么用，有啥不良反应。若没有破伤风免疫球蛋白，是否能够采取脱敏疗法药物咨询门诊运行中责任与风险管理第16页

案例1：药师分析1、患儿受伤后其爷爷奶奶很快用75％乙醇清理伤口，并用消毒液喷洒，处理及时。2、现观其伤口较浅，未伤及深部肌肉组织，无红肿、分泌物，未形成局部封裹。3、破伤风杆菌是一个厌氧菌，正常组织对它自然抵抗力是很大。通常条件下，污染了破伤风杆菌或它芽胞并不一定即能生长繁殖。但伤口存在有坏死组织、血凝块、异物、血运不良，出现了缺氧条件，才轻易发生破伤风。药物咨询门诊运行中责任与风险管理第17页

案例1：药师分析4、患儿12月已完成百白破3次基础免疫，其体内已经有足够抵抗破伤风毒素抗体存在。5、查阅TAT说明书提醒：凡已接收过破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤后再注射1针类毒素加强免疫，无须注射抗毒素。也不用注射破伤风免疫球蛋白。药物咨询门诊运行中责任与风险管理第18页

案例1：药师提议1、去防疫站注射破伤风类毒素，不用注射TAT或破伤风免疫球蛋白。2、家眷不用过于担心，2周内注意观察患儿有没有乏力、咀嚼无力、烦燥不安等症状。3、门诊外科或急诊随访。药物咨询门诊运行中责任与风险管理第19页

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案例2：了解情况患者，他拿了两板药来咨询，这是什么药，有啥副作用？说他亲哥哥吃药后就成了植物人，有什么药能解救？另外他还提到，哥哥和嫂子关系不好，不