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重型危重型新型冠状病毒肺炎关键治疗技术研究进展汇报人：2024-01-18BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA

目录CONTENTS引言重症患者病理生理特点与临床表现关键治疗技术及其研究进展临床试验与效果评价挑战与问题讨论总结与展望

BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA01引言

新型冠状病毒一种属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径60-140nm，具有5个必需基因，分别针对核蛋白、病毒包膜、基质蛋白和刺突蛋白4种结构蛋白及RNA依赖性的RNA聚合酶。临床表现以发热、干咳、乏力为主要表现，部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。传播途径经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径；在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。新型冠状病毒肺炎概述

重型危重型患者现状及挑战危重型患者定义符合以下情况之一者，如出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。重型患者定义成人符合下列任何一条，包括出现气促，RR≥30次/分；静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg；临床症状进行性加重，肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展50%者。挑战重型和危重型患者的治疗面临多方面的挑战，如病情复杂多变、并发症多、治疗难度大等。

提高治愈率通过深入研究关键治疗技术，可以更加精准地针对患者的具体病情进行治疗，从而提高治愈率。降低死亡率对于重型和危重型患者来说，有效的治疗技术可以降低其死亡率，挽救更多生命。促进医学发展对新型冠状病毒肺炎关键治疗技术的研究不仅可以应用于本次疫情，还可以为类似疾病的防治提供经验和借鉴，推动医学科学的发展。关键治疗技术研究意义

BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA02重症患者病理生理特点与临床表现

03多器官功能障碍重症患者常出现多器官功能障碍，如急性呼吸窘迫综合征、心肌损伤、肾功能不全等。01炎症反应失调重症患者体内存在过度的炎症反应，导致细胞因子风暴和免疫损伤。02肺部病变严重肺部是新冠病毒的主要攻击目标，重症患者肺部病变严重，表现为肺泡损伤、肺间质炎症和肺纤维化。病理生理特点

临床表现及分型重型患者表现为呼吸急促、氧饱和度下降、肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展50%者。危重型患者出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

结合流行病学史、临床表现、实验室检查和胸部影像学结果进行综合诊断。包括氧合指数、呼吸频率、肺部影像学变化、炎症反应指标等，用于评估患者病情严重程度和治疗效果。诊断标准与评估指标评估指标诊断标准

BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA03关键治疗技术及其研究进展

通过提供高流量的氧气，增加患者血氧饱和度，缓解呼吸困难。高流量鼻导管氧疗无创机械通气有创机械通气体外膜肺氧合（ECMO）采用面罩或鼻罩进行正压通气，减少呼吸肌做功，改善气体交换。对于病情严重、无创通气效果不佳的患者，需进行气管插管或气管切开，实施有创机械通气。对于严重呼吸衰竭患者，可考虑使用ECMO进行呼吸支持，以维持生命。氧疗与呼吸支持技术

抗病毒药物免疫调节药物中和抗体其他治疗策略抗病毒治疗策略及药物选择如瑞德西韦、阿比多尔等，通过抑制病毒复制或阻断病毒进入细胞等机制发挥抗病毒作用。针对新冠病毒的中和抗体可阻断病毒与宿主细胞结合，从而抑制病毒复制。如糖皮质激素、干扰素等，可调节患者免疫反应，减轻炎症损伤。如基因编辑技术、细胞治疗等，目前尚处于研究阶段，未来可能为新冠肺炎治疗提供新的手段。

免疫检查点抑制剂通过抑制免疫检查点分子的功能，激活患者自身的免疫系统来攻击新冠病毒。细胞因子风暴抑制剂针对新冠肺炎患者体内可能出现的细胞因子风暴，使用相应抑制剂减轻炎症反应。单克隆抗体疗法利用针对新冠病毒的单克隆抗体，中和病毒或阻断病毒与宿主细胞的相互作用。免疫治疗新方法探索030201

中医药在重症患者救治中作用中药注射剂如喜炎平、血必净等中药注射剂，具有清热解毒、活血化瘀等功效，可改善重症患者的症状。中药汤剂根据患者病情辨证施治，采用中药汤剂进行治疗，可调节患者体内环境，提高免疫力。中西医结合治疗将中医药与西医治疗手段相结合，发挥各自优势，提高治疗效果。例如，在使用西医治疗手段的同时，辅以中药汤剂或针灸等中医治疗手段，以缓解患者症状、促进康复。

BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA04临床试验与效果评价

随机对照原则采用随机分组方法，确保试验组和对照组的可比