脑卒中的预防专家讲座.pptxVIP

卒中预防

——从指南看卒中二级预防;一.脑卒中流行病学;卒中－危害严重全球性问题;;以时间计算;WHO-MONICA:复发性脑卒中百分比国际间比较();年10月世界老龄化问题研讨会在杭州闭幕，中国是老龄化最快国家。当前中国60岁以上人口为1.3个亿，占人口10％，到2500年老年人口将到达4个亿，占人口1/4。;

我国卒中病人年轻化

;上医医未病之病—重在预防;二.脑卒中治疗现实状况;治疗急性缺血性卒中最有效方法;芬兰Markkukaste教授：“溶栓治疗有更多收益吗？”，自从美国FDA同意溶栓治疗以来，门诊卒中病人仅有1.6%-2.7%能得到溶栓治疗；专科或中心也只有4.1%-6.3%急性缺血卒中患者得到溶栓治疗。（.2.ISC）;EveninUSA,onlyafewstrokepatientsgetthrombolysis(.10);Thrombolysisforstroke;;BNC流行病学调查（）:

关于溶栓治疗;多数神经保护剂临床试验结果令人失望,不过…

;怎样面对日益增加新发和再发卒中病人，以及对绝大多数不能溶栓病人是摆在我们面前艰巨任务，我们必须认真思索正确面对：

1加强教育

2使尽可能多病人能在卒中单元中得到溶栓治疗

3真正认识预防比治疗更主要;三.脑卒中预防;确保将现有知识付诸实践;鉴于威胁人类生命、健康和生活质量卒中已肆虐全球；

鉴于卒中预防、治疗和康复现实状况亟待改进；

鉴于唤醒专业人士和公众对卒中警觉已迫在眉睫。

所以，我们呼吁每年设置

世界卒中日

WorldStrokeDay

(24.June)

;从指南看卒中二级预防;英国国家卒中临床指南(第二版);指南强度：证据水平和推荐级别;Secondaryprevention;Recommendations

f房颤病人（瓣膜或非瓣膜性）需要连续或短时抗凝治疗，除非禁忌(A*).

g影像学未排除出血时不能使用抗凝，通常缺血性卒中发生后14天内给予(A).

h总胆固醇3.5mmol/L缺血性卒中和TIA必须使用他汀类治疗，除非禁忌(A).

i颈动脉系统卒中，没有严重残障，应该做颈动脉内膜剥脱(A).

j颈动脉内膜剥脱术尽快实施，最好在TIA发生之后两周内(A*).

;二级预防;生活方式;抗栓治疗;降脂药品;激素替换治疗;颈动脉狭窄;抗血小板治疗;抗栓试验协作组(ATC):抗血小板对血管事件作用;

阿司匹林防治卒中机理;提议（1）Recommendations;提议（2）Recommendations;抗凝治疗;提议Recommendations;抗高血压治疗;降压对卒中预防预防作用;降低血压益处;提议Recommendations;降低胆固醇治疗;他汀治疗预防卒中;提议Recommendations;提议Recommendations;吸烟

;提议Recommendations;颈动脉内膜剥脱术（CEA）;提议Recommendations

;提议Recommendations;颅外－内动脉吻合术;颈动脉血管成形和支架（CAS）;RECOMMENDATIONSFORSTROKEMANAGEMENT;RECOMMENDATIONS

FORSTROKEMANAGEMENT

EUSI

;SecondaryPrevention;SecondaryPrevention

;SecondaryPrevention;Anticoagulationafterthromboembolicstroke

;SecondaryPrevention;SecondaryPrevention;SecondaryPrevention;SecondaryPrevention;Recommendations

5.CEA不应在并发症发病率高于NASCET或欧洲颈动脉外科试验协作组医院中进行(LevelI)

6.手术前、中、后均应维持抗栓治疗(LevelII)

7.内科医生及外科手术操作者应随访患者(LevelIV);SecondaryPrevention;

AdamsHetal.GuidelinesfortheEarlyManagementofPatientsWithIschemicStroke.Stroke..916-23;A.Hypertension高血压

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