脊髓灰质炎专业知识宣讲专家讲座.pptxVIP

脊髓灰质炎

poliomyelitis;;全球年脊灰野病毒病例分布

国家特征病例数

尼日利亚(Nigeria)本土流行590

也门(Yemen)输入476

印度尼西亚(Indonesia)输入295

索马里(Somalia)输入60

印度(India)本土流行52

苏丹(Sudan)重新建立野毒传输26

巴基斯坦(Pakistan)本土流行22

埃塞俄比亚(Ethiopia)输入18

安哥拉(Angola)输入9

尼日尔(Niger)本土流行6

阿富汗(Afghanistan)本土流行5

马里(Mali)输入3

尼伯尔(Nepal)输入2

乍得(Chad)重新建立野毒传输1

厄立特里亚(Eritrea)输入1

喀麦隆(Cameroon)输入1累计1567;一定义

又称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引发小儿急性传染病，多发生在﹤5岁小儿，尤其是婴幼儿。病毒侵犯脊髓前角运动神经元，造成弛缓性肌肉麻痹，病情轻重不一，轻者无瘫痪出现，严重者累及生命中枢而死亡；大部分病例可治愈，仅小部分留下瘫痪后遗症。

;二病因

脊髓灰质炎病毒，它属肠道病毒，依据抗原不一样分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，Ⅰ型易引发瘫痪，各型间极少交叉免疫。;;三流行病学

人是脊髓灰质炎病毒唯一宿主

传染源：隐性感染和轻症瘫痪型病人。

传输路径：粪-口路径。

易感性：人群普遍易感，发病多见﹥4个月至五岁儿童。;四发病机制和病理

病毒→口咽部→肠黏膜上皮细胞和局部淋巴组织增殖

1﹒机体免疫反应强病毒消除，为隐性感染。

2﹒病毒进入血循环→第一次病毒血症→全身淋巴组织中增殖→病毒未侵犯神经系统，为顿挫型。

3．病毒大量增殖再次入血→第二次病毒血症→侵犯神经系统→轻者为无瘫痪型。

4﹒重者发生瘫痪，为瘫痪型。;;五临床表现

潜伏期为5-14天。

㈠前驱期非特异性呼吸道及消化道症状。

㈡瘫痪前期双峰热，皮肤发红，短暂膀胱括约肌障碍，颈后肌群、躯干及肢体灼痛，便秘。特异体征：

1﹒三角架征（tripodsign）阳性

2﹒吻膝试验（kiss-the-kneetest）阳性。

3﹒头下垂征（headdropsign）阳性。

;;;㈣恢复期进程连续几周至几个月，从肢体远端开始。

㈤后遗症期肌肉萎缩，肢体残疾，脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征。

六合并征吸入性肺炎、肺不张、化脓性支气管炎、骨质疏松、尿路结石、肾功效衰竭等。;七试验室检验

㈠??象无显著改变

㈡脑脊液前驱期无改变，瘫痪前期出现异常，常出现蛋白细胞分离现象。

㈢病毒分离

㈣血清学检验抗体有4倍以上升高，有诊疗值

PCR和ELISA法敏感性高，特异性强。;八诊疗与判别诊疗

瘫痪前期三角架征、吻膝试验阳性，多汗全身感觉过敏、脑脊液检验有助诊疗，确诊需病毒学及血清学检验阳性。

出现瘫痪依据病情经过和瘫痪特点诊疗较易，应与以下疾病判别。

㈠感染性多发性神经根神经炎（Guillain-Barre综合征）

㈡周围神经根炎

㈢家族性周围性瘫痪

㈣假性瘫痪;脊髓灰质炎格林巴利综合症

起病时发烧多有发烧极少发烧

瘫痪肢体不对称弛缓性瘫痪对称性弛缓性瘫痪

近端重于远端远端重于近端

感觉过敏有无

感觉障碍无有

早期脑脊液变呈细胞蛋白分离呈蛋白细胞分离

遗留后遗症多有多无;九治疗

处理标准减轻恐惧，降低骨骼畸形，与预防及处理合并症，康复治疗。

㈠前驱期及瘫痪前期

⒈卧床休息

⒉对症治疗

㈡瘫痪期

⒈正确姿势⒉适当营养⒊药品治疗

⒋延髓性瘫痪

㈢恢复期及后遗症期;十预防

接种疫苗

㈠灭活疫苗(IPV)安全但价格较昂贵免疫维持时间短。

㈡减毒活疫苗（OPV)使用方便可产生长久免疫。

㈢隔离期40天，亲密接触观察20天。;;