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脊柱疾病专题知识讲座;一.脊柱形态和功效

1.脊柱前面观

椎体由上到下逐步增大。;4.脊柱运动：

屈（0-60）伸（0-50）侧屈（0-50）旋转（0-70）;（一）椎间盘

是位于相邻两个椎体之间纤维软骨盘。

椎间盘由髓核和纤维环组成。;（二）韧带

1.前纵韧带

附着于椎体前面，可限制脊柱过分后伸。

2.后纵韧带

附着于椎体后面，可限制脊柱过分前屈。;3.黄韧带

连结于相邻椎弓板之间，由弹性纤维组成。

4.棘间韧带

位于相邻椎骨棘突之间。

5.棘上韧带

连于全部棘突尖端韧带。;（三）滑膜关节

关节突关节：

由相邻椎骨上、下关节突组成，只能做轻微滑动。;在生理负荷范围内，脊柱功效单位不发生异常变形、移位或异常过分活动，也不出现脊髓和神经系统功效损害;脊柱不稳定;脊柱稳定;脊柱三柱理论;脊柱三柱理论;

被动亚系—关节、韧带、椎间盘

主动亚系—相关肌肉

控制亚系—神经肌肉控制系统;三.局部稳定肌与整体运动肌作用;腰椎稳定机制;应力合理分布既依赖于精密神经控制，也依赖于肌肉分工合作和肌肉本身肌肉势能（通常表现为肌肉力量、肌肉耐力和肌肉功率三个方面）。

以腰椎稳定性为例，如上图所表示，膈肌、腹部肌群、背部肌群、盆底肌肉都在中枢神经系统控制下参加到这一过程中来。其机制则包括前馈、反馈等各种控制模式。对慢性非特异性下背痛研究表明，下腰痛患者在躯干肌肉控制策略上发生了改变，多裂肌等深层局部稳定肌（Localmuscles）激活受到损害如激活延迟、不能担心等，正常模式下，腰部运动时多裂肌先于竖脊肌收缩，而在完全弯腰时多裂肌会完全放松；而研究显示，大个别慢性腰背痛患者多裂肌收缩延迟而在腰部完全屈曲时不能放松。另外，局部稳定肌出现萎缩、肌肉力量下降、肌肉纤维成份转变、有氧收缩能力下降，并可出现连续痉挛；而整体肌（Globalmuscles）肌肉力量不下降甚至出当代偿性增加。局部稳定性肌肉能力下降直接影响腰部脊柱结构稳定性，造???椎间小关节及其周围韧带组织和椎间盘损伤，从而加重疼痛。而疼痛可不一样程度地限制腰部肌肉活动，造成肌肉功效退化。

这种恶性循环使得腰部肌肉功效逐步退化、腰椎组织微型创伤重复积累，最终出现慢性腰背疼痛。;四.多裂肌主要作用;腰部多裂肌处于腰部肌肉中最内侧，每块多裂肌由五个不一样肌束组成，起自椎板肌纤维止于下一腰椎横突，腰椎关节突除了腹侧直接和黄韧带连接，其它全部被多裂肌覆盖，从而保持了关节囊担心度，防止了关节软骨之间撞击。;

多裂肌产生力矩能力相对较小，但对椎间盘有很好支持和控制作用。腰部多裂肌有良好控制各个椎骨之间相对运动能力。这一点在多裂肌节段之间神经分配上有所反应。来自同一节段腰椎神经分布在腰部多裂肌每一肌束，这就意味着节段间多裂肌能调整和控制对应节段去承载负荷。多裂肌与椎骨关节突关节有非常紧密关系，控制椎骨关节突关节在头尾方向滑动，控制着在椎骨上压力和负荷分配。多裂肌是唯一一块主要起到保护椎骨作用肌肉。腰部肌肉收缩可增强节段稳定性，最强影响来自腰部多裂肌，它占了节段稳固效应2/3多。;;五.脊柱疾病病理过程;1.脊柱长时间姿势不妥或过分负荷;2.椎间盘退变

;

;3.肌肉功效紊乱

;六.康复标准和技术伎俩;循序渐进综合性康复;1.恢复脊柱稳定性伎俩;（2）运动训练

;颈椎医疗体操;双桥单桥;;;;;;;REDCORD悬吊治疗;脊柱疾病专题知识讲座;脊柱疾病专题知识讲座;;;2.恢复脊柱序列伎俩;脊柱牵引生理效应;颈椎牵引;腰椎牵引技术;3.缓解疼痛伎俩;4.健康教育伎俩

防患于未然;;谢谢