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胸部影像诊断学

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肺与纵隔

肺组织含有良好天然对比，所以X线检验应用最广，也最具诊疗价值。

MRI在胸部应用仅限于纵隔病变和心血管病变。

USG仅用于胸腔积液。

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检验方法

一、透视：

优点：简单、经济、应用最广。

缺点：射线量大，不易发觉细微病变，无永久图像纪录。辅助检验。

当前已基础被胸部平片取代。

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检验方法

二、胸片：

常规检验。

1，后前位；

2，侧位；

为最常见体位；

作用：发觉病变与

初步定位。

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检验方法

3，前后位；仅用于床旁照像。

4，前弓位；显示肺尖。

5，特殊体位：如侧卧水平后前位，观察液气胸随体位改变。

6，体层摄影；用于观察病变内部及周围情况，但因为密度分辨率不够而基础为CT所取代。

7，支气管造影；有创、痛苦、复杂；已为CT尤其是HRCT所取代。

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检验方法

三、CT：

常规CT分辨率高（较平片大10倍），无重迭横断面成像，大大提升了肺部病变发觉率与诊疗率，已成为最有价值常规检验。

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检验方法

HRCT；

分辨率较常规CT深入提升，在二次肺小叶水平上认识肺解剖结构，提供与大致标本相媲美解剖细节。主要用于弥漫性肺病、小气道疾病及肺部病变内部解剖细节。必须与常规CT一起分析，是常规CT深入提升与升华。

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常规CT与HRCT

常规CT

HRCT

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检验方法

CT功效性成像:

伴随螺旋CT和电子束CT容积数据扫

描模式进展，运

用CT对肺组织功

能做出初步评定已

成为可能。

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检验方法

四、MRI：

对纵隔、心与大血管及胸壁病变诊疗有独特优势，尤其是MRI流空效应，有利于了解纵隔肿瘤与心血管关系。但在肺部病变诊疗上不如CT。

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n胸锁乳突肌

n胸大肌

n女乳

n肋骨

n肩胛骨

n锁骨

n胸骨

n胸椎

正常X线表现

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正常X线表现

肋骨后缘水平向外走行，前缘自外上向内下斜行形成肋弓。

肋骨前后缘不在同一水平，6肋前缘前端基础上与10后肋后端平齐。

1-10前肋有软骨与胸骨相连，11-12游离。

25岁第1肋软骨钙化，随即自下向上钙化。

肋骨常见变异：颈肋、叉状肋、肋骨联合。

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正常X线表现

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正常X线表现

纵隔九分区法：

四条线：

1胸骨柄体交界处与T4下缘连线

2肺门下缘与T8连线

3心、升主动脉及气管前缘连线

4食管前壁

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正常X线表现

正常纵隔居中，于立位、吸气时窄而长，卧位、呼气时宽而短。

婴、幼儿胸腺未退化，纵隔向一侧或两侧增宽。

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正常X线表现

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正常CT表现

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正常CT表现

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正常CT表现

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正常CT表现

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正常CT表现

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正常CT表现

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正常CT表现

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正常CT表现

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正常CT表现

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