重性精神疾病分类及诊断.ppt

预防与治疗

精神发育迟滞的治疗原则是以教育训练为主，药物治疗为辅。1．教育训练2．药物治疗第61页,共62页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第62页,共62页，星期六，2024年，5月

诊断以系统性妄想为主要症状，内容比较固定，具有一定的现实性，主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等内容。社会功能受损，病程持续三个月以上，并排除相关疾病即可诊断。第29页,共62页，星期六，2024年，5月鉴别诊断偏执性精神障碍主要应与精神分裂症相鉴别。除了临床表现不具备精神分裂症的典型症状外，情感一般保持完好，在不涉及妄想内容时，行为态度和言语均正常。也很少出现衰退。第30页,共62页，星期六，2024年，5月治疗和预后抗精神病药可以起到镇静情绪、缓解妄想的作用，但药物治疗最大的障碍是患者不依从。必要时可使用长效针剂。心理治疗对妄想的作用不佳。病程多呈持续性，有的可终生不愈；但老年后由于体力与精力日趋衰退，症状可有所缓解。个别病人经治疗缓解较彻底。第31页,共62页，星期六，2024年，5月双相情感障碍临床特点是反复出现心境和活动水平明显紊乱的发作，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加有时表现为心境低落、精力减退和活动减少发作间期通常以完全缓解为特征。与其它心境障碍相比，本病在男女性中的发病率较为接近。第32页,共62页，星期六，2024年，5月诊断典型抑郁症三低症状情感低落思维迟缓活动减少核心症状抑郁情绪快感缺失自我评价低第33页,共62页，星期六，2024年，5月诊断典型躁狂症三高症状情感高涨联想加速活动增多躁狂发作症状持续≥1周核心症状：情感高涨第34页,共62页，星期六，2024年，5月治疗躁狂发作急性严重躁狂抗精神病药物（氯氮平、奥氮平、利培酮与喹硫平等）→情绪稳定剂（碳酸锂及抗癫癎药丙戊酸盐、卡马西平）。电休克第35页,共62页，星期六，2024年，5月治疗普通躁狂症碳酸锂卡马西平丙戊酸钠第36页,共62页，星期六，2024年，5月预后大多数： 好发病年龄早： 较差发病年龄晚： 较差发病次数频： 较差快速循环型： 较差慢性抑郁症： 差精神病性： 较差自杀： 10%～15%第37页,共62页，星期六，2024年，5月【典型病例】某女，30岁，话少流泪，整天唉声叹气三月。本次病程三月，木讷，说话逐渐减少，活动也比以前减少，不愿出门，在家唉声叹气，有时独自流泪，家人问及时偶尔低声回答，说脑子没用了，想事情想不出来了，病治不好了，自己做错事，有罪，应该死。以前喜欢看的电视连续剧也不感兴趣了。称胃口差，每天只吃一顿，体重明显下降，睡眠减少，早上3～4点钟即醒来。就诊时，由家人搀扶入室，低着头，愁眉不展，问多答少，声音低沉缓慢，或点头、摇头示意。谈到病情时，流着泪说：“我该死，我不应该拿国家的钱，我应该死”。诊断：抑郁症第38页,共62页，星期六，2024年，5月【典型病例】某女，19岁，因两周来异常兴奋，挥霍乱花钱而就诊住院。患者近两周来，情绪异常愉悦，整天兴高采烈，忙东忙西的，自我感觉良好，喜欢逛街购物，乱花钱，买些不实用的东西，打扮花俏一改以往。话多，滔滔不绝。精力旺盛，晚上忙忙碌碌到后半夜。进入病房后丝毫不当成是住院，说是来疗养的。蹦蹦跳跳地跑来跑去，很热情的与医生、护士打招呼。说话幽默，不时引起其他围观病友哈哈大笑。诊断：躁狂症第39页,共62页，星期六，2024年，5月双相障碍的人群防治控制人群中双相障碍的最有效方法是社区防治，人群防治的重点是学校和各种职业场所的人群，其基本策略涉及以下内容。第40页,共62页，星期六，2024年，5月政策和各部门的支持人群培训精神卫生的健康教育社会心理干预心理应激应对模式的指导疾病与危险因素监测人群防治计划的设计与评估第41页,共62页，星期六，2024年，5月双相障碍防治指南的推广和实施《中国精神卫生工作规划（2002-2010年）》中与双相障碍防治有关的目标。加强卫生部门的主导作用，协调多部门参与精神疾病防治工作。广泛开展《指南》宣传和培训，提高专业人员防治重点精神疾病的业务水平和工作能力。开展健康教育，提高重点精神疾病防治知识知晓率。多渠道筹集资金，共同促进《指南》推广。加强《指南》实施信息收集与评估，增强《指南》的指导性。第42页,共62页，星期六，2024年，5月分裂情感性精神病定义：指一