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1血气分析判断血气分析的判断专家讲座第1页

2目录采集血气标本注意事项2血气分析意义1血气分析惯用指标3怎样快速判断血气分析结果4血气分析的判断专家讲座第2页

3一、血气分析意义血气分析---是医学上惯用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。对于检测患病儿童气体交换是必需，它是一个评定肺泡气体交换和酸碱状态一个出众工具。血气分析功效：①呼吸功效②检测酸碱状态血气分析意义1血气分析的判断专家讲座第3页

4一、血气分析意义动脉血气分析判断呼吸衰竭最客观指标，依据动脉血气分析能够将呼吸衰竭分为I型和II型呼吸衰竭。标准为海平面平静呼吸空气条件下：I型呼衰PaCO2正常或下降，PO2?60mmHg;II型呼衰PaCO250mmHg，PO2?60mmHg;呼吸功效1血气分析的判断专家讲座第4页

5一、血气分析意义吸氧条件下判断有没有呼衰有两种情况：若PaCO250mmHg，PO260mmHg可判断为吸氧条件下II型呼衰；若PaCO2?50mmHg，PO260mmHg需计算氧合指数。氧合指数小于300mmHg,提醒呼吸衰竭。呼吸功效1血气分析的判断专家讲座第5页

6一、血气分析意义PaO2和氧合指数（OI）1PaO2是指血浆中物理溶解O2分子所产生压力。PaO2正常值80～100mmHg氧合指数（OI）=PaO2（动脉血氧分压）/FiO2（吸入氧浓度）参考值为400-500mmHg氧合指数≤300mmHg呼吸衰竭氧合指数≤200mmHg;ARDS血气分析的判断专家讲座第6页

7一、血气分析意义SaO2动脉血氧饱和度1SaO2是指血红蛋白实际上所结合氧含量被全部血红蛋白能够结合氧除得百分率。

正常范围为95％～99％。

SaO2与PaO2间关系即是氧离解曲线。SaO2可直接测定所得，但当前血气分析仪上所提供SaO2是依PaO2和pH推算所得血气分析的判断专家讲座第7页

8一、血气分析意义PaO2和氧合指数（OI）1FiO21OO%6小时FiO280%48小时FiO260%3天FiO250%可长久使用血气分析的判断专家讲座第8页

9一、血气分析意义临床上常见血气分析仪器雷度ABL80血气分析的判断专家讲座第9页

10一、血气分析意义（1）采血部位：血气分析最正确标本是动脉血，能真实地反应体内氧化代谢和酸碱平衡状态。常取部位是桡动脉、肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是PO2低于动脉血；静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差异较大。采集血气标本注意事项2血气分析的判断专家讲座第10页

11一、血气分析意义（2）抗凝集选择：因需测定全血血气，所以必须抗凝，普通用肝素抗凝（最适用肝素，浓度为500-1000U/ml）。（3）注意预防血标本与空气接触，应处于隔绝空气状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。采集血气标本注意事项2血气分析的判断专家讲座第11页

12一、血气分析意义（4）标本放置时间：宜在30分钟之内检测，不然，会因为全血中有活性RBC代谢，不停地消耗O2，并产生CO2，而影响结果准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰箱中保留，最多不超出2小时。（5）采血前应让病人在安定舒适状态，防止非静息状态造成误差。采集血气标本注意事项2血气分析的判断专家讲座第12页

13PH值（酸碱度）指体液内氢离子浓度反对数。动脉血pH7.35～7.45，平均值7.40

静脉血pH较动脉血低0.05PH＞7.45表示碱中毒PH＜7.35表示酸中毒

血气分析惯用指标3血气分析的判断专家讲座第13页

14PaCO2（二氧化碳分压）是呼吸性酸碱失衡主要指标血浆中物理溶解CO2分子所产生压力。动脉血35～45mmHg，平均值40mmHgPaCO2↑酸中毒PaCO2↓碱中毒同代异呼（看PaCO2和PH值反向）从Henderson—Hasselbalch方程：pH＝pK＋log［HCO3］/α×pCO2中能够看出pH与pCO2之间关系血气分析惯用指标3血气分析的判断专家讲座第14页

15HCO3-（即实际碳酸氢盐）能够受代谢或呼吸原因影响是指隔绝空气血液标本在试验条件下所测血浆HCO3-值。正常值21-27mmol／L平均为24mmol／LHCO3-↑碱中毒HCO3-↓酸中毒血气分析惯用指标3血气分析的判断专家讲座