血培养问和答专家讲座.pptxVIP

血培养QA

血培养问和答第1页

CLSI血培养标准和操作程序推荐（Approved）指南ProposedGuideline年10月出版：M47-PApprovedGuideline年5月出版:M47-A-09-08出版：BSOP37第5版.uk/pdf_sops.asp参编单位：医学微生物协会,临床微生物协会苏格兰微生物协会,IBMS,Welsh微生物协会统一由卫生防护署（HealthProtectionAgency）领导英国HPA血培养研究及操作程序血培养问和答第2页

Question血培养适应症是什么?血培养问和答第3页

发烧(38°C)体温过低(36°C)白细胞增多(10.000/μl)粒细胞降低(1.000/μl)低血压局部感染：肺炎、尿路感染、脑膜炎、…突发精神萎靡儿童或老年人虚弱、精神状态错乱、体重突然下降老年人肾功效不全、无法解释白细胞增多及精神状态改变免疫功效低下患者CRPPCTAnswer（血培养适应症）CUMITECHBloodCulturesIV,ASMPressMylotteandTayaraEJCMID血培养问和答第4页

Qestion血培养最正确采血时机?血培养问和答第5页

Answer最正确采血时机尽可能在抗菌药品使用前尽可能在寒颤和发烧初起时血培养问和答第6页

03060Time(min)Temp体温Chills寒战BloodCultures血培养BACTEREMIALEVEL菌血症水平血培养问和答第7页

Question血培养瓶种类?血培养问和答第8页

我院惯用血培养瓶采集标本前：于室温保留，切勿冷冻。如冷藏需恢复至室温使用。采集标本后：尽快送微生物室，如无法及时送检，应置于室温，不能置于冰箱或温箱，以免影响检出。血培养问和答第9页

Question血培养应该采几套?每套包含几个瓶子?血培养问和答第10页

AnswerCLSI要求每次采集2-3套标本,每套应包含一个需氧培养瓶,一个厌氧培养瓶成年病人不能只采1瓶血培养标本，采血量不足和只做1套血培养所得得结果是极难正确解释血培养问和答第11页

采血套数Cockerill,CID血培养套数与阳性检出率（％）65％80％96％99％血培养问和答第12页

采血套数Weinsteinetal.DetectionofBloodstreamInfectionsinAdults:HowManyBloodCulturesAreNeededJClinMicrobiol.;45:3546-3548血培养问和答第13页

ICU1区ICU2区ICU保13区％1瓶1104%1套03618%3瓶1104%2套及以上4（66％）5（50％）28（82.4%)74%广东省人民医院3－4月ICU1/2/13区血培共分离出50株可疑致病菌株（不含CNS）菌株检出与采血套数关系：CNS:凝固酶阴性葡萄球菌血培养问和答第14页

Question一套血培养为何选择1个需氧+1个厌氧组合?血培养问和答第15页

Answer研究表明：用需氧瓶加厌氧瓶组合检测出葡萄球菌，肠杆菌科菌中一些菌和苛氧菌比一对需氧瓶多。血培养问和答第16页

年Khanna数据7072份血培养，640份阳性，阳性率为9％组别阳性率需氧瓶厌氧瓶均报阳55％仅需氧瓶报阳26％仅厌氧瓶报阳19％EurJClinMicrobiolInfectDDis,,20:217-219血培养问和答第17页

储从家数据（年）组别阳性率需氧瓶厌氧瓶均报阳50份仅需氧瓶报阳7份仅厌氧瓶报阳23份591份血培养，81份阳性，阳性率为13.17％中华检验医学杂志，，23：285血培养问和答第18页

O’Donnel试验8620份血培养，704株组别阳性菌株数阳性率2组均报阳487株69.2%2个需氧瓶组均报阳86株12.2%1个需氧瓶1个厌氧瓶组131株18.6%ClinInfectDis,1999,29:1309-1311血培养问和答第19页

汇报时间提前出现阳性时间：需氧瓶有9%比厌氧瓶早1天汇报结果厌氧瓶有5%比需氧瓶早1天汇报结果所以,只做需氧菌不做厌氧菌培养,将有19%菌株不能发觉,另有5%血培养延迟1天汇报阳性结果KhannaP,CollignonP.Anaerobicbottlesarestillimportantinbloodculturesets.EurJClinMicrobiolInfectDis,,20:217-219血培养问和答第20页

结论假如血培养只做需氧瓶培养，漏检