血气分析的判读和临床应用专家讲座.pptxVIP

血气分析判读与临床应用华中科技大学同济医学院从属同济医院儿童重症医学科（PICU）刘铜林.8.18血气分析的判读和临床应用专家讲座第1页

POCT基本概念与惯用项目血气分析参数及其临床意义影响血气分析结果原因与控制办法血气分析（狭义血气）快速判断法血气分析中电解质监测与注意事项酸、碱平衡紊乱治疗标准内容提要血气分析的判读和临床应用专家讲座第2页

POCT(pointofcaretesting)3床旁检测或即时检验（POCT）：是指在主试验室之外，靠近检测对象，能及时汇报检测结果一个微型移动检验系统。血气分析的判读和临床应用专家讲座第3页

临床惯用POCT项目血气分析：3min出结果。抢救患者必测项目，更是PICU通用检测项目。肌钙蛋白I、T：发病2h血标本检测可显示升高，10min出结果。用于急性心肌梗死、急性心肌损伤诊疗和动态评价。心型利钠肽:15min出结果，用于心力衰竭诊疗与判别诊疗。CK-MB:发病2h血标本检测可显示升高，10min出结果。用于急性心肌梗死、急性心肌损伤诊疗和动态评价。D-二聚体:10min出结果，用于栓塞性疾病辅助诊疗与动态评价。血糖、CRP、PCT……临床惯用POCT项目1.为床旁快速检测，及时准确；2.检测频度高，动态监测病情；3.降低医源性贫血与穿刺损伤；4.对急危重症诊治有极大作用；5.也是病房直接收入起源之一。POCT项目临床意义血气分析的判读和临床应用专家讲座第4页

POCT基本概念与惯用项目血气分析参数及其临床意义影响血气分析结果原因与控制办法血气分析（狭义血气）快速判断法血气分析中电解质监测与注意事项酸、碱平衡紊乱治疗标准内容提要血气分析的判读和临床应用专家讲座第5页

cobasb123全自动血气、电解质和生化分析仪

广义血气分析实测参数17项，计算参数超出35项不等基本血气代谢物pHGlucose（葡萄糖）PCO2Lactate（乳酸）PO2Bilirubin(胆红素)电解质血氧或血红蛋白Na+tHbK+Ca2+SO2O2HbCl-COHbMetHbHHbHct血气分析的判读和临床应用专家讲座第6页

广义血气分析实测参数与计算参数广义血气分析实测参数（普通为17项）：pH、氧分压、二氧化碳分压；钠、钾、离子钙、氯；葡萄糖、乳酸、总胆红素；总血红蛋白、氧合血红蛋白、碳氧血红蛋白、还原血红蛋白、高铁血红蛋白、红细胞压积、氧饱和度。广义血气分析计算参数（超出35项）：PAO2、P（A-a）O2、ctO2、ctCO2、P50值；BEb、BEecf、BB、cHCO3-(AB、SB)、AG；Osm；FiO2（为即时输入值）。血气分析的判读和临床应用专家讲座第7页

广义血气分析参数血气分析的判读和临床应用专家讲座第8页

狭义血气分析参数血气分析的判读和临床应用专家讲座第9页

广义血气分析临床意义判断3/4个内环境平衡工具；判断有没有呼吸衰竭及其类型工具；监测血氧与血红蛋白水平工具；监测血糖水平工具；监测乳酸水平工具；监测胆红素水平工具。血气分析的判读和临床应用专家讲座第10页

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影响血气分析结果原因与控制办法血气分析的判读和临床应用专家讲座第12页

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狭义血气分析五步快速判断法五步分析法：1.判断血气标本起源：动脉血、静脉血、混合血；2.判断有没有酸中毒或碱中毒：正常、代偿性（混合性）、失代偿性；3.判断为何种酸碱紊乱：呼吸性、代谢性、混合性；4.判断何种为原发性、继发性（代偿性）、混合性；5.判断有没有呼吸