营养性患儿疾病医疗管理知识分析护理.pptxVIP

;第一节营养不良;;第一节营养不良;以能量供给不足为主消瘦型;以蛋白质供给不足为主浮肿型;;患儿，女，4岁。体重10Kg，身高95cm，经常烦躁不安，皮肤苍白、干燥；腹部皮下脂肪0.2cm，肌肉松弛。

怎样护理？

该患儿属营养不良几度？;;评定患儿喂养史、饮食习惯和生长发育情况，注意有没有喂养不妥和母乳不足史；

有没有消化系统疾病及急、慢性病史；

评定是否早产儿、双胎等。

;（二）身体情况

1．体重改变：体重不增→下降

2．皮下脂肪降低次序：

腹部→躯干→臀部→四肢→面部

3．其它情况：

皮肤干燥、苍白、肌肉松弛、各器官功效低下等

严重蛋白质缺乏→营养不良性水肿。

;;4．并发症

（1）营养性贫血：最常见

（2）维生素及微量元素缺乏

维生素A、锌缺乏最常见

（3）自发性低血糖;轻度营养不良

临床分度中度营养不良

重度营养不良

;;;患儿，男，2岁，食欲差，挑食，体重9Kg，身长80cm，常哭闹不安，平日易患呼吸道感染，皮肤苍白，肌肉松弛。请问：

该患儿营养不良分度？依据？;临床分型

;主要采取综合治疗办法：

调整饮食与补充营养物质

促进和改进消化功效

去除病因及治疗原发病

控制继发感染和并发症;（三）心理、社会情况

（四）辅助检验

（1）血清白蛋白降低：是最突出表现

（2）胰岛素生长因子１降低

早期诊疗指标

（3）血清酶活性、血糖、胆固醇、维

生素、矿物质降低;【护理诊疗及合作性问题】;（一）促进营养平衡

1．调整饮食：由少到多、由稀到稠

循序渐进逐步补充

;（1）能量供给每日

①轻度：耐受性比很好，直接供较高能量食物

250￣330kJ/kg，（60~80kcal/kg）

②中重度：耐受性差，热量由低到高，循序渐进

165￣230kJ/kg(45~55kcal/kg)

（2）食物调整

母乳喂养；给蔬菜、水果

防止过早给高蛋白饮食

;（1）给维生素和微量元素

（2）必要时静脉高营养;（二）预防感染;（四）健康指导

1．讲解饮食护理方法；

2．教会家长观察病情；

3．介绍婴幼儿科学喂养知识；

4．指导坚持活动，确保睡眠；

5．按时预防接种；

;1．营养不良病因有哪些？

最主要病因是什么？

2．营养不良最早表现是什么？

3．皮下脂肪降低次序是什么？

4．临床分度主要客观指标是什么？

5．营养不良有哪些并发症？

6．护理办法关键点有哪些？;第二节小儿肥胖症;;病因

1．能量摄入过多：最多见

2．活动量过少

3．遗传原因

4．其它：进食过快、

精神创伤、心理原因等

主要病理改变：脂肪细胞数目增多或体积增大;第二节小儿肥胖症;(一)健康史

饮食习惯、家族史、运动情况；

其它原因如精神创伤和心理障碍;（二）身体情况

1．症状

（1）食欲旺盛,喜食甜食与高脂肪食物。

（2）不爱运动，动作拙笨，常有疲劳感。

（3）重度肥胖者可出现

“肥胖-换气不良综合征”

（4）身高最终低于正常小儿。

;2．体征

（1）皮下脂肪增多，分布均匀。

严重者皮肤出现白纹或紫纹。

（2）少数患儿膝外翻和扁平足

（3）男孩阴茎隐匿;【护理评定】;（五）治疗关键点

1．控制饮食：最主要办法

2．加强运动：最主要办法

3．消除心理障碍;1．营养失调：高于机体需要量

2．体像紊乱;（一）维持营养平衡

1．调整饮食

（1）高蛋白、低脂肪、低碳水化合物；

（2）多吃体积大而能量低蔬菜类食物；

（3）培养良好饮食习惯。;2．增加运动

（1）选择喜欢、有效、易坚持运动；

（2）每日最少半小时、不感疲劳为宜。;（二）帮助缓解心理压力

1．正确认识身体改变

2．帮助建立信心，消除自卑

勉励社会交往。

3．防止经常指责患儿饮食习惯；

4．防止家长对肥胖过分担扰给患儿带来精神压力；

5．勉励参加制订饮食控制和运动计划。;（三）健康指导

食品应以蔬菜、水果、米饭、面食为主，加适量蛋白质如瘦肉、鱼、禽蛋、豆类及其制品，同时注意补充维生素及