输尿管镜技术在泌尿外科的应用.ppt

第31页,共41页，星期六，2024年，5月第32页,共41页，星期六，2024年，5月第33页,共41页，星期六，2024年，5月八、输尿管镜手术的器械与操作4.术后处理引流通畅必要的抗菌素及时拔管第34页,共41页，星期六，2024年，5月九、输尿管镜手术的并发症及其预防（一）术中并发症输尿管粘膜下损伤，假道输尿管撕裂输尿管撕脱输尿管穿孔输尿管坏死结石腔外移位套石篮嵌顿输尿管镜断裂第35页,共41页，星期六，2024年，5月九、输尿管镜手术的并发症及其预防（二）术后早期并发症血尿??????肾绞痛?????发烧?????尿路感染急性肾盂肾炎第36页,共41页，星期六，2024年，5月九、输尿管镜手术的并发症及其预防（三）术后晚期并发症输尿管狭窄??????膀胱输尿管反流第37页,共41页，星期六，2024年，5月九、输尿管镜手术的并发症及其预防（四）并发症的预防1.严格掌握手术适应证，仔细的选择病人2.系统的专科检查，常规静脉或逆行尿路造影，?3.有效的操作器械和良好安全的显示系统。4.熟练的操作经验，直视下进镜、切忌盲目操作。??????5.术中仔细操作，毋用暴力。??6.一旦发现输尿管撕裂，应尽早结束手术。7.术后常规留置支架管。第38页,共41页，星期六，2024年，5月十、输尿管镜的发展与未来1.?随着制造工艺的改进、经验的积累，输尿管镜的安全性将大大提高2.?输尿管镜有将完全取代肾镜的趋势，因此，在泌尿系结石的治疗上将与ESWL技术平分秋色3.?治疗范围必定是在不断的扩大，因此在治疗病人的总数上将占绝对优势。4.?可能还会有新的输尿管镜或与其相配合使用的腔内器械出现。第39页,共41页，星期六，2024年，5月谢谢！第40页,共41页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第41页,共41页，星期六，2024年，5月关于输尿管镜技术在泌尿外科的应用一、腔内泌尿外科的概况腔内泌尿外科自二十世纪70年代末80年代初建立以来，伴随着工业技术的进步、临床经验的积累，腔内技术也有了飞速的发展，无论从临床应用和理论研究上，已打下坚实的基础，有了巩固的地位和美好的发展前景。如果说膀胱镜的出现是近代泌尿外科的标志，则腔内泌尿外科的形成就是现代泌尿外科的开始。第2页,共41页，星期六，2024年，5月腔内泌尿外科技术主要由三部分组成：膀胱尿道镜技术在泌尿外科开展最早（1879年），应用最广泛，发展最快，效果最好。输尿管镜在临床应用上已有二十多年的历史，发展迅速，应用广泛，疗效肯定，积累经验较多。腹腔镜手术在泌尿外科开展最晚，它是1990年才被引用到泌尿外科，和尿道膀胱镜及输尿管肾镜相比较，虽然起步较晚，但临床发展迅速，效果不断提高，已成为现代泌尿外科发展的主流趋势。第3页,共41页，星期六，2024年，5月二、微创泌尿外科的发展简史微创外科是医学发展史上的里程碑。它已成为21世纪全球外科发展的主旋律。它代表着未来医学的发展方向，它是当代医学的前沿课题，也是一家医院先进程度的重要体现之一。第4页,共41页，星期六，2024年，5月二、微创泌尿外科的发展简史微创泌尿外科的兴起是由腔内泌尿外科而来，而腔内泌尿外科的发展起源于泌尿外科的窥镜检查技术。第5页,共41页，星期六，2024年，5月二、微创泌尿外科的发展简史1.1887年Nitze和Lieter独立发明了膀胱镜(Cystoscope)，是最早应用于泌尿外科的窥镜技术。现在已经发展到膀胱软镜，小儿膀胱镜等，可用来完成下尿路疾病的检查与诊断。第6页,共41页，星期六，2024年，5月二、微创泌尿外科的发展简史2.20世纪20～30年代，出现了经尿道切除镜。到了20世纪70年代才逐渐发展成现在的经尿道电切镜（TUR），才有了今天的TURP。正如坎贝尔泌尿外科学（9th）所指出的那样：泌尿外科“微创治疗的里程碑当然是