过度换气综合症学习专家讲座.pptxVIP

过分通气综合症学习消化内科—杨贝贝过度换气综合症学习专家讲座第1页

概述过分通气综合征(hyperventilation?syndrome，HVS)是呼吸中枢调整异常，过分通气超出生理代谢所需而引发一组症候群。常表现为呼吸困难、肢体麻木、头晕眼花，严重者可有晕厥、抽搐等症状。发作时患者会感到心跳加速、心悸、出汗，因为自己感觉不到呼吸而加紧呼吸，造成体内二氧化碳不停被排出而浓度过低，引发继发性呼吸性碱中毒等症状，也称呼吸性碱中毒综合征、呼吸神经综合征、高通气综合征。过度换气综合症学习专家讲座第2页

发病病因1.精神性过分通气这是呼吸性碱中毒常见原因，但普通不严重。严重者可有炫晕、感觉异常，偶然有搐搦。常见于癔病发作患者。2.代谢性过程异常甲状腺机能亢进及发烧时，通气可显著增加，超出了应排出二氧化碳（CO2）量。可造成呼吸性碱中毒，但普通也不严重。说明通气量并非单取决于体液中[H+]和二氧化碳分压（PCO2），也与代谢强度和需氧情况相关。此时通气过分可能是肺血流量增多经过反射性反应引发过度换气综合症学习专家讲座第3页

发病病因3.乏氧性缺氧4.中枢神经系统疾患脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤患者中有呼吸中枢受到刺激而兴奋，出现通气过分。5.水杨酸中毒水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高，对正常刺激敏感性也升高。因而出现过分通气。过度换气综合症学习专家讲座第4页

发病病因6.革兰阴性杆菌败血症7.人工呼吸过分8.肝硬化9.代谢性酸中毒突然被纠正10.妊娠11.其它大约有14%呼吸困难患者经过系统检验找不出器质性病理改变，被称之为“医学无法解释呼吸困难（Medically?unexplained?dyspnea）。过度换气综合症学习专家讲座第5页

临床表现发病时呼吸加深加紧，患者诉有呼吸费劲；胸闷压迫感或窒息感，可有胸痛、心悸、心动过速等。四肢末端及颜面麻木，手足抽搐，肌肉痉挛甚至强直，也可有头痛、头晕、意识障碍。查体无阳性体征。过度换气综合症学习专家讲座第6页

检验1.血气分析PaCO2降低，pH升高。2.心动过速者，心电图可发觉异常。过度换气综合症学习专家讲座第7页

过分通气综合征护理方法

一、心理疏导：该类患者多存在精神刺激等方面诱因，或因失恋、家庭不和、夫妻吵架等原因造成发病。护土要同情、关心患者，多与其倾心交谈，主动沟通，努力寻找其发病诱因，耐心进行心理疏导与劝慰。过度换气综合症学习专家讲座第8页

过分通气综合征护理方法

二、暗示疗法：1．首先要让送其来医院家人、朋友或同事不要惊慌失措，不要在患者面前谈论该病怎样怎样严重等内容，勿流露出担心、焦虑情绪等，因不良刺激会加重其发作。2．嘱患者全身放松，均匀呼吸，有意识地减慢呼吸频率或屏气，以降低CO2呼出，改进碱中毒，缓解症状。3．症状严重者，能够用硬纸片围成喇叭状罩在患者口鼻处，让呼出CO2重新吸入体内，以改进碱中毒症状。4．稳定患者情绪，必要时给予镇静剂口服或肌注。5．肌注维生素B类药品，并告诉患者这是治疗该病特效药，疗效颇佳。很多患者受暗示后即能终止发作。过度换气综合症学习专家讲座第9页

过分通气综合征怎样预防？

1、适当发泄自己负面情绪，不要刻意压抑。2、要对过分换气症候群初发症状有所认识，方便及早提醒自己放松情绪及放慢呼吸。3、若过分换气症候群一而再发生，应该寻求适当心理咨询。4、要安抚病人情绪，同时提醒患者把呼吸放慢、加深。假如能有效作到，通常在5-10分钟之内，就可使病情快速缓解下来。5、平时应防止熬夜及咖啡、茶等咖啡因刺激性饮料，以及摇头丸、安非他命等。过度换气综合症学习专家讲座第10页