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血糖再认识专题知识讲座血糖再认识专题知识讲座第1页
内容全方面血糖管理内涵餐后血糖再认识血糖再认识专题知识讲座第2页
REACH策略全方面血糖控制All/sidesglucosecontrolA血糖再认识专题知识讲座第3页
全方面血糖控制指标血糖再认识专题知识讲座第4页
EPIC/-norfolk研究:
心血管事件或死亡风险与HbA1C水平相关KhawKT,etal.AnnInternMed;141:413–420.HbA1c水平与全部终点呈直线趋向关系：P?0.0015.0–5.4%5.5–5.9%?7.0%6.5–6.9%6.0–6.4%HbA1c水平:年纪校正相对风险度男性(n=4662)012345678冠心病事件心血管病事件全因死亡率冠心病事件心血管病事件全因死亡率女性(n=5570)HbA1C血糖再认识专题知识讲座第5页
HbA1C降低可给患者带来全方面获益StrattonIM,etal.BMJ;321:405–412.1%HbA1CUKPDS35研究(n=4858)HbA1C血糖再认识专题知识讲座第6页
心血管死亡风险增加主要归因于餐后高血糖NakagamiT,etal.Diabetologia;47:385–94.空腹血糖(mmol/L)
经2小时血糖校正2小时血糖(mmol/L)
经空腹血糖校正00.51.01.52.02.53.03.5全因死亡心血管死亡6.16.1–6.9≥7.07.87.8–11.0≥11.1p=0.81p=0.83p0.001p0.001风险比DECODA研究(n=6,817)餐后血糖血糖再认识专题知识讲座第7页
4BalkauBetal.DiabetesCare19985HanefeldMetal.Diabetologia19966Barrett/Con-rEetal.DiabetesCare19987DonahueR.Diabetes19871DECODEStudyGroup.Lancet19992ShawJetal.Diabetologia19993TominagaMetal.DiabetesCare1999多项研究证实：
餐后高血糖与心血管危险亲密相关DECODE19991太平洋和印度洋19992Funagata糖尿病研究19993白厅、巴黎和赫尔新基研究19984糖尿病干预研究19965Rancho–Bernardo研究19986檀香山心脏计划19877餐后高血糖CVD死亡餐后血糖血糖再认识专题知识讲座第8页
空腹血糖对微血管影响MESA研究（n=5976）视网膜小静脉血管管径与空腹血糖关系DiabetesCare31:544–549,趋势：P0.001228224220216212208视网膜小静脉管径(μg)≤8990-9596-100101-110111-115116-120121-125126-135136-150151+血糖（mg/dL）空腹血糖血糖再认识专题知识讲座第9页
PPG是心血管事件独立危险原因，FPG不是
——弗明汉子代心脏研究0.7410.7450.7410.7400.7490.752c-statistic0.77-1.130.92-1.351.02-1.3095%CI0.9291.1151.151*RRHbA1c(per0.71%hemoglobinincrease)1.07-1.431.17-1.721.10-1.2795%CI1.232**1.42***1.182***RR2hPG(per2.1mmol/lincrease)0.92-1.140.76-0.9981.02-1.1695%CI1.0240.868*1.088**RRFPG(per0.7mmol/lincrease)Model6Model5Model4Model3Model2Model1PPG+HbA1cFG+HbA1cFG+PPG校正心血管危险原因Meigs:DiabetesCare25:1845,*P.05;**P.01;***P.001空腹血糖n=3370，随访4年血糖再认识专题知识讲座第10页
血糖波动性越高氧化应激损伤越显著MonnierL,etal.DiabetesCare31:S150,020406080100120140160120010008006004002000MAGE,mg/dL尿8/异/PG
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