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视网膜脱离专题知识讲座视网膜脱离专题知识讲座第1页

视网膜脱离概念视网膜脱离专题知识讲座第2页

视网膜脱离病因与分类原发性（孔源性）继发性（非孔源性）渗出性牵拉性视网膜脱离专题知识讲座第3页

病因-孔源性视网膜脱离因为视网膜变性及玻璃体牵拉，形成裂孔。液化玻璃体经裂孔进入视网膜感觉层与RPE之间，造成视网膜脱离。高危原因：老年、高度近视、眼外伤、无晶体眼、人工晶体眼、家族史。视网膜脱离专题知识讲座第4页

病因-渗出性视网膜脱离液体渗出造成视网膜脱离见于原田病、葡萄膜炎、后巩膜炎、恶性高血压、CSC、Coats病、特发性葡萄膜渗漏综合症、视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤等。视网膜脱离专题知识讲座第5页

病因-牵拉性视网膜脱离因增生性膜牵拉视网膜而造成脱离见于DRP、RVO、Eales病新生血管膜引发；或由眼球穿通伤纤维组织增生引发。可继发视网膜裂孔形成。视网膜脱离专题知识讲座第6页

临床表现-孔源性视网膜脱离视力初发时有飞蚊症或眼前漂浮物，某一方向有闪光感。眼前黑影遮挡，与脱离区相对。累及黄斑时视力显著减退。视网膜视网膜呈灰白色隆起，波浪状起伏，其上有视网膜血管。可见不一样形态裂孔，圆形、马蹄形等，大小不定。玻璃体液化，后脱离，有色素颗粒。出血。低眼压视网膜脱离专题知识讲座第7页

视网膜变性非孔源性铺路石样变性色素变性孔源性囊样变性视网膜内变性格子样变性蜗牛迹样变性加压或不加压变白色素块（Pigmentclumps）血管周粘连玻璃体-视网膜变性视网膜外层变性视网膜脱离专题知识讲座第8页

铺路石样变性边界清楚黄白色斑有色素环围绕，中心可透见脉络膜血管。颞下方多见。视网膜脱离专题知识讲座第9页

色素样变性赤道部多见，视网膜、脉络膜萎缩，色素缺失与色素播散。视网膜脱离专题知识讲座第10页

格样变性视网膜脱离专题知识讲座第11页

蜗牛迹样变性Milkyzones,numerousscintillating,white-yellow,reflectingelementsdeposited.双眼对称性，颞上或赤道前多见。视网膜脱离专题知识讲座第12页

不压变白Ischemic,pale,festoonedareasalternatingwithretinalzonesthatappeardarker.astippledappearance.点彩样外观.视网膜脱离专题知识讲座第13页

Coarsepigmentationparavascularadhesions.视网膜脱离专题知识讲座第14页

三种视网膜脱离判别诊疗??孔源性（原发性）非孔源性（继发性）渗出性牵拉性视网膜裂孔90-95%有裂孔无无原发孔脱离范围早期到锯齿缘依靠重力普通不到锯齿缘视网膜动度波动泡，皱褶平滑泡，通常无皱褶绷紧，凸面-牵拉慢性期表现分界限，大囊肿，萎缩通常无分界限玻璃体色素70%无外伤病例玻璃体改变粘连，后脱离，牵拉清楚，除葡萄膜炎玻璃体-视网膜牵拉视网膜下液清亮混浊，随头位改变清亮，不改变脉络膜包块无可有无眼内压通常低不定正常视网膜脱离专题知识讲座第15页

治疗-孔源性视网膜脱离标准：找到裂孔封闭裂孔瑞士眼科医生JulesGonin在20世纪20年代提出，沿用至今。视网膜脱离专题知识讲座第16页

寻找视网膜裂孔Lincoff规则视网膜颞上或鼻上脱离：98%病例原发孔位于视网膜脱离最高处一个半钟点内。视网膜全脱离或横跨12点子午线上方脱离：93%原发孔在12点。视网膜下方脱离：95%原发孔在脱离较高一侧。等高则在6点位。下方球形脱离：裂孔在上方。视网膜脱离专题知识讲座第17页

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封闭视网膜裂孔外垫压放液冷凝、电凝、光凝充气视网膜脱离专题知识讲座第19页

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不一样类型外加压物及环扎带视网膜脱离专题知识讲座第21页

视网膜脱离专题知识讲座第22页

视网膜脱离专题知识讲座第23页

视网膜脱离专题知识讲座第24页

合理冷凝过分冷凝视网膜脱离专题知识讲座第25页

手术时机把握黄斑未脱离：数日-1周内手术。靠近黄斑：24小时内手术。黄斑已脱离数日以上：1-2天内手术。视网膜脱离专题知识讲座第26页

术式选择外路手术：需考虑：外加压方式、粘连方法、下液引流、玻璃体内充填。内路手术：玻璃体手术术式选择考虑原因：裂孔位置大小PVR程度屈光间质状态视网膜脱离专题知识讲座第27页

预防性治疗适应症全部症状性裂孔。全部产生视网膜脱离对侧眼裂孔。一些无症状裂孔（位于格样及囊样变