原创力文档1/7
外科血栓风险评估量表〔caprini模型〕
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：A1每个危急因素1分
□年龄40～59岁
□打算小手术
□近期大手术
□肥胖〔BMI30kg/㎡〕
□卧床的内科患者
□炎症性肠病史
□下肢水肿
□静脉曲张
□严峻的肺部疾病，含肺炎〔1个月内〕
□肺功能特别〔慢性堵塞性肺病症〕
□急性心肌梗死〔1个月内〕
□充血性心力衰竭〔1个月内〕
□败血症〔1个月内〕
□输血〔1个月内〕
□下肢石膏或肢具固定
□中心静脉置管
□其他危急因素
A2仅针对女
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外科血栓风险评估量表〔caprini模型〕
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：A1每个危急因素1分
□年龄40～59岁
□打算小手术
□近期大手术
□肥胖〔BMI30kg/㎡〕
□卧床的内科患者
□炎症性肠病史
□下肢水肿
□静脉曲张
□严峻的肺部疾病，含肺炎〔1个月内〕
□肺功能特别〔慢性堵塞性肺病症〕
□急性心肌梗死〔1个月内〕
□充血性心力衰竭〔1个月内〕
□败血症〔1个月内〕
□输血〔1个月内〕
□下肢石膏或肢具固定
□中心静脉置管
□其他危急因素
A2仅针对女
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