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CT影像表现书写模板

膀胱充盈良好，壁厚薄均匀，未见占位性病变。前列腺大小形态及密度正常。精囊腺大小形态未见异常，直肠形态正常，未见占位性病变。盆腔淋巴结无肿大，盆腔内未见积液征象。

女性盆腔正常

膀胱充盈良好，壁厚薄均匀，未见占位性病变。子宫大小、形态及密度正常，宫腔显示清晰，宫旁未见异常密度影，附件未见显示。直肠形态正常，未见占位性病变。盆腔淋巴结无肿大，盆腔内未见积液征象。

膀胱、子宫及直肠CT扫描未见异常。

全腹部平扫正常

肝脏边缘光滑，各叶大小比例正常，肝实质内密度均匀，未见明显异常组织密度影及占位性病变，肝内外胆管未见扩张，肝门部结构清晰，未见占位性病变。胆囊不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影。胰腺大小、形态及密度正常。脾不大，实质密度均匀。双肾大小形态正常，实质密度均匀，肾盂未见扩张，未见阳性结石影。腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征象。

肝、胆、胰、脾及双肾CT扫描未见异常。

肾上腺平扫正常

双侧肾上腺大小、形态及位置未见异常，实质密度均匀，未见异常组织密度影及软组织肿块，双侧肾上腺与周围组织结构分界清晰。片中所见腹膜后未见肿大淋巴结。

双侧肾上腺CT扫描未见异常。

双肾平扫正常

双肾大小形态正常，实质密度均匀，未见异常组织密度影及占位性病变，两侧肾盂肾盏无扩张积液，未见阳性结石影。腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征象。

双肾CT扫描未见异常。

公共

正常鼻咽部

双侧咽隐窝存在，未见明显变浅等占位征象，鼻咽部肌间隙正常，两侧咽腔对称。颅底及片中所见颈椎骨质结构完整，未见骨质破坏征象。片中未见肿大淋巴结。

鼻咽部CT扫描未见异常。

正常垂体

颅骨骨质结构完整。蝶鞍无扩大，鞍内及鞍上未见占位性病变，垂体高度正常，无局部隆起，垂体蒂居中，鞍底骨质完整，未见骨质吸收。

垂体CT扫描未见异常。

正常副鼻窦

双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦充气良好，粘膜光滑无增厚，未见异常密度影，窦壁骨质结构完整，未见骨质破坏及吸收。

副鼻窦CT扫描未见明确病变。

正常甲状腺

甲状腺大小及形态正常，密度均匀，未见异常低密度灶及钙化影。气管居中，无受压或移位。甲状腺与周围结构分界清晰，颈部淋巴结无肿大。

甲状腺CT扫描未见异常。

正常颈部

甲状腺形态大小正常，实质密度均匀，未见异常组织密度影。颈部其它组织结构清晰，未见异常软组织肿块，气管居中，无受压或移位，颈部淋巴结无肿大。

颈部CT扫描未见异常。

正常颈椎

颈椎曲度正常。颈椎椎体骨质完整，椎体及附件未见骨质吸收、骨质破坏或增生，未见异常软组织肿块影，椎旁结构清晰。椎管及两侧横突孔未见狭窄。

颈椎CT扫描未见明确异常。

正常乳突

外耳道通畅，鼓膜完整，鼓室内未见异常密度影，听小骨显示清晰。双侧乳突气房气化良好，未见异常密度增高影。鼓窦含气，未见右肉芽或胆脂瘤形成。两侧内听道口无扩大。

乳突CT扫描未见异常。

正常胸椎

胸椎椎体骨质完整，椎体及附件未见骨质吸收、骨质破坏或增生，未见异常软组织肿块影，椎管结构清晰。

胸椎CT扫描未见明显异常。

正常眼部

双侧眼球无突出，眼环对称无增厚，球内及球后未见异常密度影及占位性病变。眼外肌未见增厚，视神经大小形态位置正常。眼眶骨质完整，未见骨质破坏。

眼CT扫描未见异常。

正常腰椎

腰椎椎体骨质完整，椎体及附件未见骨质吸收、骨质破坏或吸收，违纪案异常软组织密度影，椎管及两侧侧隐窝无狭窄。

腰椎CT扫描未见异常。

正常寰枢椎

寰枢椎椎体骨质完整，齿状突与两侧侧块间间隙等宽，周围软组织未见明显肿胀，椎旁结构清晰。骨性椎管及两侧横突孔未见狭窄。

寰枢椎CT扫描未见异常。

三维重建

茎突过长

2D+3D+MPR：双侧茎突走行未见异常，左侧长度为3.2cm，右侧长度为3。47cm。茎突骨质未见异常。余未见异常改变。

双侧茎突发育过长。

茎突正常

双侧茎突走行及粗细未见异常，左侧茎突长度为2.14cm，右侧茎突长度为2.52cm。茎突骨质结构未见异常。

双侧茎突三维重建未见明确异常。

先髋

2D+3D+MPR：双侧、左、右髋臼发育较浅，双侧左、右股骨头向外后下前移位。左右前倾角（度）髋臼角（度）

双侧、左侧、右侧髋臼发育不良，双侧、左侧、右侧先天性髋关节脱位

四肢

强直性脊柱炎

双侧骶髂关节显示不清晰，其关节面不光滑，内可见多发低密度囊变影，关节间隙未见明确狭窄。片中所示腰骶椎未见明显异常。

双侧骶髂关节表现，符合强直性脊柱