食道支架植入术护理.pptx

汇报人：xxx

20xx-04-13

食道支架植入术护理

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Contents

目录

食道支架植入术简介

术前准备工作

术中护理配合

术后恢复期护理

并发症观察与处理

康复期指导与随访

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食道支架植入术简介

食道支架植入术是一种通过介入放射学方法，在食道狭窄处放置支架以支撑食道，保持其通畅的手术。

定义

主要目的是解决因食道癌、食道狭窄等引起的吞咽困难，提高患者的生活质量和生存时间。

目的

适应症

适用于各种原因引起的食道狭窄，如食道癌、腐蚀性食道炎、食道良性狭窄等。同时，对于不能或不愿接受外科手术治疗的患者，也可考虑进行食道支架植入术。

禁忌症

一般禁忌症包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍、恶病质等。此外，对于病变位置过高或过低、狭窄程度过于严重或伴有瘘管形成的患者，也应谨慎选择或避免进行食道支架植入术。

食道支架植入术利用介入放射学技术，通过导管等器械将支架送入食道狭窄处，利用支架的支撑作用使狭窄的食道恢复通畅。

手术原理

手术过程主要包括术前准备、麻醉、穿刺置管、支架选择和放置、术后处理等步骤。其中，术前准备包括评估患者病情、制定手术方案、准备手术器械等；麻醉方式一般选择ju部麻醉或全身麻醉；穿刺置管是通过血管或食道将导管送入目标位置；支架选择和放置是根据患者具体情况选择合适的支架并进行放置；术后处理包括观察患者病情变化、预防感染和出血等并发症。

手术过程

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术前准备工作

了解患者病史、症状、体征等，确定是否符合食道支架植入术适应症。

评估患者病情

心理护理

术前禁食禁水

向患者解释手术目的、过程、可能的风险及术后注意事项，缓解患者紧张情绪。

指导患者术前8小时禁食、禁水，以免术中发生呕吐、误吸等危险。

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根据患者病情和狭窄部位选择合适的食道支架，确保支架能够顺利植入并起到支撑作用。

食道支架选择

准备相应的手术器械，如导管、导丝、扩张器等，确保手术顺利进行。

手术器械准备

准备必要的药物，如镇静剂、止痛药、抗生素等，以备术中和术后使用。

药物准备

对手术室进行彻底清洁和消毒，确保手术环境无菌。

消毒处理

检查手术所需设备是否齐全、运转是否正常，确保手术安全进行。

设备检查

调节手术室温度和湿度至适宜范围，提高患者舒适度和手术成功率。

温度与湿度调节

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术中护理配合

麻醉方式选择

根据患者病情及手术要求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、ju部麻醉等。

体位摆放

协助患者采取合适的体位，便于手术操作，同时确保患者舒适、安全。

监测生命体征

在麻醉和手术过程中，密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，确保手术安全进行。

协助医生进行手术部位的消毒、铺巾等准备工作。

术前准备

根据手术步骤，准确、迅速地传递手术器械和物品，确保手术顺利进行。

器械传递

密切观察手术进程，及时报告异常情况，协助医生处理。

观察手术进程

其他并发症

根据患者具体情况和手术风险，采取相应的预防措施，降低其他并发症的发生风险。若发生其他并发症，应及时报告医生处理。

出血

在手术过程中，注意止血操作，避免大出血情况的发生。若发生出血，应立即采取止血措施，并报告医生处理。

感染

严格遵守无菌操作原则，降低感染风险。若发生感染，应及时采取抗感染治疗措施。

支架移位或脱落

在手术过程中，注意支架的位置和稳定性，避免支架移位或脱落。若发生移位或脱落，应立即报告医生处理，采取相应措施进行复位或重新植入。

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术后恢复期护理

密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化。

定期测量体温，注意有无发热迹象。

记录24小时出入量，包括尿量、引流量等，以评估患者体液平衡情况。

评估患者疼痛程度，采取适当的镇痛措施，如使用镇痛药物、非药物性疼痛缓解方法等。

协助患者调整舒适体位，避免长时间保持同一姿势。

提供安静、整洁的休养环境，减少外界刺激。

根据患者病情和饮食习惯，制定个性化的饮食计划。

鼓励患者进食高蛋白、高热量、易消化的食物，以补充机体消耗。

对于无法进食或进食量不足的患者，给予肠内或肠外营养支持，以维持患者营养需求。

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并发症观察与处理

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饮食调整

术后给予流质或半流质饮食，避免过硬、过烫食物，以减少对食道的刺激。

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严密监测生命体征

术后密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。

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预防感染

严格执行无菌操作，保持口腔清洁，遵医嘱给予抗生素，以预防感染发生。

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如发现患者有呕血、黑便等出血症状，应立即通知医生，并采取止血、输血等措施。

出血处理

如影像学检查发现支架移位或脱落，应立即通知医生，并根据情况采取手术或重新植入支架等措施。

支架移位、脱落处理

如患者出现呼吸困难等紧急情况，应立即给予吸氧、建立人工气道等急救措施，并及时通知医