TMS治疗方案设计参考.docx

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TMS治疗处方参考

一，怎样选择和确定治疗方案：

1, 明确诊断：具体体检，神经系统检查、神经影像学检查〔CT/MRD、生化检查、神经功能影像学检查〔fMRI/PET〕，电生理检查，〔MEREEGEMGSEP等检查确定病变部位、性质、神经网络回路，了解病程病因病理。

2, 明确TMS参数对于皮质可塑性调整机理，高频高强度刺激〔＞5Hz〕和间歇性Theta

爆发刺激〔iTBS〕可兴奋大脑皮质，产生长时程增加〔LTP的可塑性变化，刺激部位脑血流增加，脑源性神经养分因子〔BDNF增加，刺激回路垂体神经内分泌相关激素增加，细胞内钙离子增加，磷酸激酶增加， DNA转录增加，多种蛋白合成增加，

促进突触连接功能和神经网络形成。低频低强度刺激和cTBS作用相反，可治疗皮质某些功

能区亢进性疾病。

3, 刺激参数主要为：强度、频率、刺激时间、间歇时间、重复次数〔总的刺激时间和刺激脉冲个数〕,以上参数组成不同的刺激序列和刺激方案。〔见表1〕其中的把戏刺激模式是2023年以后方法,刺激量小,治疗时间短,治疗效果优于传统刺激方法。值得临床治疗优先考虑。

4,依据检查、诊断结果,确定治疗的观看指标、量表,比较疗效。一般年轻、病程短、病情轻、

没有明显的器质性转变,治疗时间、治疗次数可缩短。而年老、病重、遗传