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输尿管结石围手术期护理
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围手术期概述
术前准备与评估
术中护理配合与操作规范
术后恢复期护理要点
并发症预防与处理方案
出院指导与随访工作安排
目录
围手术期概述
PART
01
围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括术前、术中、术后三个阶段。
定义
确保手术安全顺利进行，减少并发症，加速患者康复。
目的
一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致。原发输尿管结石很少见。
可能伴有肾绞痛、血尿等症状，常造成梗阻和肾积水，严重时可导致肾功能损害。
输尿管结石症状与危害
输尿管结石成因
完善各项检查，评估患者病情及手术耐受性，制定详细护理计划。
术前准备
术中配合
术后护理
确保手术器械、设备准备齐全，与医生密切配合，保障手术顺利进行。
密切观察患者生命体征变化，及时处理并发症，指导患者进行康复训练，促进患者早日康复。
03
02
01
术前准备与评估
PART
02
03
指导患者进行术前呼吸训练、床上排便等适应性训练。
01
向患者详细解释手术过程、目的和预期效果，减少其焦虑和恐惧感。
02
提供心理支持，帮助患者建立积极心态，增强对手术的信心。
安排全面的身体检查，包括心电图、胸片、肝肾功能等，以评估患者的手术耐受性。
进行尿液分析和尿培养，了解尿路感染情况，必要时进行抗感染治疗。
对结石进行影像学检查，如超声、X线或CT等，明确结石的大小、位置和数量。
01
02
04
评估患者的心肺功能，了解是否存在手术禁忌症。
对患者的凝血功能进行检查，预防术中及术后出血。
评估患者的营养状况，给予必要的营养支持。
针对可能出现的并发症，制定预防措施和应急预案。
03
准备好手术所需的器械、敷料和药品等物品。
对手术室进行严格的消毒和清洁工作，确保手术环境无菌。
调试手术设备，确保其正常运转和准确性。
安排好手术人员的分工和配合，确保手术的顺利进行。
01
02
03
04
术中护理配合与操作规范
PART
03
麻醉方式选择
根据患者病情、手术需求及医生建议，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、椎管内麻醉等。
麻醉实施过程
确保麻醉药物剂量准确、注射速度适中，密切观察患者生命体征变化，及时调整麻醉深度，确保手术顺利进行。
器械消毒
所有手术器械均需经过严格的高压蒸汽灭菌或低温等离子灭菌，确保无菌状态。
器械摆放
手术器械应有序摆放，方便医生取用，避免术中混乱或误操作。同时，需确保器械台整洁、干燥，防止感染风险。
术中护士应密切配合医生操作，负责器械传递、患者体位调整、生命体征监测等工作。
护士角色定位
明确巡回护士和器械护士的职责，巡回护士负责手术间环境管理、患者安全及物品供应等；器械护士则专注于无菌操作、器械准备和配合医生完成手术。
职责划分
严格遵守无菌操作原则，减少感染风险；密切关注患者生命体征变化，及时发现并处理异常情况；合理安排手术时间和顺序，避免患者长时间等待或疲劳。
并发症预防
对于可能出现的并发症，如输尿管损伤、出血、感染等，应制定相应的处理预案和流程。一旦发生并发症，护士应立即报告医生并协助处理，确保患者安全。
处理策略
术后恢复期护理要点
PART
04
定时测量并记录患者心率和血压，注意观察变化趋势。
心率、血压监测
每日测量体温，注意有无发热迹象，及时采取降温措施。
体温观察
观察患者呼吸情况，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
呼吸频率与深度
疼痛评估
定期询问患者疼痛程度，采用疼痛评分工具进行量化评估。
镇痛药物使用
根据疼痛程度合理使用镇痛药物，注意药物剂量和给药途径。
非药物镇痛方法
采用心理疗法、物理疗法等非药物手段缓解疼痛。
确保导管固定稳妥，防止脱落、扭曲或受压。
导管固定
定期观察引流液颜色、性质和量，记录异常情况。
引流液观察
定期更换导管，保持导管周围皮肤清洁干燥，防止感染。
导管更换与清洁
早期活动
锻炼方式选择
锻炼强度与时间
注意事项
01
02
03
04
鼓励患者尽早进行床上活动和离床活动，促进身体功能恢复。
根据患者具体情况选择合适的锻炼方式，如散步、慢跑等。
掌握适当的锻炼强度和时间，避免过度劳累。
锻炼过程中注意观察患者反应，如出现不适及时停止锻炼并采取措施。
并发症预防与处理方案
PART
05
手术前给予患者适当的抗生素，预防感染发生。
术前预防感染
手术过程中要严格遵守无菌操作原则，避免手术部位感染。
严格无菌操作
术后根据患者病情和感染风险，给予适当的抗感染治疗。
术后抗感染治疗
疼痛管理
对于术后疼痛，要给予适当的镇痛治疗，提高患者的舒适度。
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