外科护理学配套光盘外科营养支持病人的护理课件.ppt

外科护理学配套光盘外科营养支持病人的护理课件汇报人：文小库2023-11-25

CONTENTS外科营养支持概述肠内营养支持肠外营养支持特殊外科病人的营养支持外科营养支持的伦理和法律问题外科营养支持的发展趋势和未来展望

外科营养支持概述01

外科病人常常伴有严重的创伤或感染，导致机体出现高代谢反应，对能量和营养物质的需求增加。外科病人处于应激状态，机体释放大量分解激素，导致能量消耗增加。外科病人缺乏足够的营养摄入，机体只能依靠自身组织来提供能量，导致蛋白质分解加速。普遍存在高代谢状态能量消耗增加蛋白质分解加速外科病人的代谢特点

促进组织修复和愈合营养支持能够为外科病人提供足够的营养物质，促进组织修复和愈合。增强机体免疫功能营养支持能够为机体提供足够的营养物质，增强机体免疫功能，预防感染和并发症的发生。维持机体基本生命活动营养支持能够为机体提供所需的能量和营养物质，维持机体基本生命活动。营养支持的必要性

通过胃肠道给予营养支持，包括口服、管饲等。肠内营养通过静脉给予营养支持，包括中心静脉和外周静脉。肠外营养营养支持的方法

肠内营养支持02

123肠内营养支持适用于胃肠道功能正常或基本正常的病人，以确保营养物质的消化和吸收。胃肠道功能正常或基本正常对于代谢需求增加的病人，如严重创伤、感染、烧伤等，肠内营养支持可以提供足够的能量和营养素，以满足其代谢需求。代谢需求增加对于胃肠道梗阻或不能耐受肠内营养的病人，应选择其他营养支持途径。胃肠道梗阻肠内营养支持的适应症

口服是肠内营养支持的主要途径，适用于有吞咽功能、胃肠道功能基本正常的病人。口服鼻胃管鼻肠管鼻胃管是一种将营养物质通过鼻腔插入胃内的途径，适用于有吞咽功能障碍或胃排空障碍的病人。鼻肠管是一种将营养物质通过鼻腔插入肠道的途径，适用于肠道功能基本正常的病人。030201肠内营养支持的途径

定期检查鼻胃管或鼻肠管的通畅情况，防止堵塞或打折，确保营养物质能够顺利输送到肠道择合适的营养物质，如蛋白质、脂肪、碳水化合物等，并根据病人的代谢需求进行调配。密切观察病人是否有胃肠道反应，如腹泻、腹胀、恶心等，及时调整营养物质的种类和剂量。在给予肠内营养支持时，要注意预防感染，保持管道的清洁和消毒，避免交叉感染。确保营养物质适宜观察胃肠道反应保持管道通畅预防感染肠内营养支持的护理

肠外营养支持03

如短肠综合征、炎症性肠病、肠梗阻等，无法通过胃肠道摄取足够营养。如胰腺炎、胆道疾病等，胃肠道吸收功能受损。如严重创伤、感染等，机体处于高代谢状态，需要额外补充营养。如溃疡病、肿瘤等，胃肠道有大量出血，无法通过正常饮食满足营养需求。胃肠道功能障碍胃肠道吸收障碍高代谢状态胃肠道有大量出血肠外营养支持的适应症

适用于短期肠外营养，如需长期肠外营养则需行中心静脉导管植入。适用于短期肠外营养，操作简单，但长期使用易发生静脉炎。适用于无法经口进食且无肠外营养途径的患者。中心静脉途径外周静脉途径空肠造口途径肠外营养支持的途径

防止感染是肠外营养的关键问题之一，必须严格遵守无菌操作原则。根据患者代谢状态和疾病特点，合理配制营养液的成分和量。定期检查患者的生命体征、血糖、尿糖等指标，及时调整营养液的成分和量。长期肠外营养可能引起导管感染、代谢性并发症等，需密切观察并及时处理。严格无菌操作合理配制定期检查预防并发症肠外营养支持的护理

特殊外科病人的营养支持04

术后早期给予肠内或肠外营养，以维持机体营养需求，促进组织修复和减少并发症。术后早期营养通过鼻胃管、鼻肠管或胃造口等方式给予营养，以避免肠黏膜萎缩和细菌移位。肠内营养通过静脉途径给予营养，以满足机体对能量、蛋白质、维生素和矿物质的需求。肠外营养胃肠道术后病人的营养支持

在伤后24小时内开始给予营养支持，以维持机体代谢和组织修复。早期营养支持给予高能量密度的营养支持，以满足机体对能量的需求。高能量密度根据患者的病情和饮食习惯，给予平衡的膳食搭配，以满足机体对各种营养素的需求。平衡膳食严重创伤病人的营养支持

在发病后24-48小时内开始给予肠内营养，以维持肠道功能和减少并发症。在发病初期，逐渐增加能量摄入，以避免对胰腺造成过度负担。在发病初期，限制脂肪摄入，以减轻胰腺负担。早期肠内营养逐渐增加能量限制脂肪摄入重症胰腺炎病人的营养支持

外科营养支持的伦理和法律问题05

保障患者安全确保营养支持过程中的安全性和有效性，防止并发症和不良反应的发生。尊重患者意愿尊重患者的知情同意权，确保患者在接受营养支持前充分了解治疗的目的、风险和预期效果。促进患者康复根据患者的身体状况和营养需求，制定个性化的营养支持方案，促进患者的康复。外科营养支持的伦理问题

在法律框架内进行营养支持治疗，确保患者的权益得到充分保障。合法性医生需要提供相应的医疗证明，证明患者确实需要接受营