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大学校内科研机构申请表
机构名称:
机构类型
申请单位：
负责人:
联系人：
联系电话:
手机:
电子邮箱:
填表日期:
2021年7月制
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填表说明
1．机构类型请填写非实体校级科研机构、非实体院级科研机构或实体校级科研机构。
2．请据实填写与科研机构研究方向相关的国家科研任务、代表性成果成果、大科研团队建设等信息，并附相关佐证材料。
3．在填写中如不够页或需说明，可另附页。
4．无内容填写的栏目请填写“无”，凡选择性栏目请在选择项上打“√”。
机构名称
机构类型
非实体校级科研机构?非实体院级科研机构?实体校级科研机构
申请单位
支撑的学科方向
联系人
联系电话
人员职称结构
正高（）人
副高（）人
中级（）人
初级（）人
负责人
姓名
单位
年龄
学历
学位
职称
研究方向
签名
其他成员
姓名
单位
年龄
学历
学位
职称
研究方向
签名
负责人学术简历
负责人近三年来完成或正在承担的与研究方向一致的国家科研任务
课题名称
项目经费（万元）
项目来源
立项
时间
结题
时间
研究成果形式与数量
负责人近三年来与研究方向一致的代表性科研成果和奖励(限填写15项)
成果名称
类别
出版（发表、授权）单位、时间
成果完成人
获奖情况
说明：本页可加行或删行。“类别”是指论文、专著、研究报告、专利(需附相关佐证材料)等。
科研机构成员近三年来完成或正在承担的与研究方向一致的国家科研任务
课题名称
项目经费（万元）
项目来源
立项
时间
结题
时间
研究成果形式与数量
科研机构成员近三年来与研究方向一致的代表性科研成果和奖励
成果名称
类别
出版（发表、授权）单位、时间
成果完成人
获奖情况
说明：本页可加行或删行。“类别”是指论文、专著、研究报告、专利(需附相关佐证材料)等。
成立科研机构的必要性及科研机构的发展目标
（必要性请重点回应科研机构所支撑的学科方向在国内外同领域学科中的评价和定位、存在的主要差距以及科研机构与其所支撑学科方向之间的关系；发展目标请基于发展规划从科研机构拟达到的水平、形成的鲜明优势和突出特色、以及学科方向在国际及国内竞争力的提升等角度阐述，包括对所支撑的学科建设目标完成所作出的贡献，明确是否把科研机构建设成为更高级别科研平台作为建设目标。）
科研机构未来三年的研究计划
1.拟开展的研究和学术活动
2.经费的争取渠道和落实情况
3.拟获得的成果
申请单位学术委员会意见（实体校内科研机构不用填写此栏）
主任签名：年月日
申请单位党政联席会意见（实体校内科研机构不用填写此栏）
负责人签名：年月日
单位盖章：
科研管理部门意见
负责人签名：年月日
单位公章：
专家论证意见（院级科研机构不用填写此栏）
学校人文社科（理工科、医科）学术委员会意见（院级科研机构不用填写此栏）
主任签名：年月日
校长办公会或校党委常委会意见（院级科研机构不用填写此栏）
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