抗肿瘤药物应用的临床护理及静脉输液风险管理(共61张课件).pptxVIP

抗肿瘤药物应用的临床护理及静脉输液风险管理;;

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中国：人均输液量：8瓶/人/年

国内最新报道数据显示：住院病人的静脉输液率达90%以上

其中70%左右为非必需输液。

;广东省卫生厅调查的数据：2006年全省各级医疗机构因医疗纠纷引发患方“暴力索赔”400件左右，平均每月33件。索赔金额从几万到几十万元不等，最高一例索赔额高达1500万元。;风险管理;

;静脉输液风险管理;国内外静脉输液现状比较;

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;风险管理

如果怀疑存在与导管相关的并发症，应在对患者进行评估，在护理团队协作处理不成功时，应拔除导管；

拔管前严格消毒，拔出的导管不得再次送入血管；

每天输液时观察重力滴数至少一次（应＞80滴/分），如发现重力滴数减慢、不滴等情况立即积极寻找原因，及时处理，及时报告。

外周血管穿刺部位的选择

静脉输液中有哪些风险因素

护士在给予药物和溶液之前，作为评估导管功能的一个组成部分，护士应该抽回血

护士在记录静脉输液药名、剂量或总结出入量时

于化疗药物渗漏后危害严重，在输注时必须做好预防，避免外渗。

国内

更换敷料必须严格无菌操作技术（彻底洗手和手消）

反复穿刺，造成病人皮下组织、血管破坏。

等待20秒后抽血5ml弃去

拔管后用无菌敷料覆盖，每24小时评估穿刺点直到该部位上皮形成

国内最新报道数据显示：住院病人的静脉输液率达90%以上;静脉输液中的常见风险因素;（二）药品管理环节

1.取药环节（责任心）：

护士取药时如果没有认真的查对：药名、剂

量、厂家及药物失效期，就有可能发错药、或将劣

质药、过期药用于病人。或应该使用的未使用，造

成停药、出院时未及时清退。

;静脉输液中有哪些风险因素;静脉输液中有哪些风险因素;静脉输液中有哪些风险因素;静脉输液中有哪些风险因素;静脉输液中有哪些风险因素;静脉输液中有哪些风险因素;静脉输液中有哪些风险因素;静脉输液中有哪些风险因素;静脉输液中有哪些风险因素;静脉输液中有哪些风险因素;

;如何降低???脉输液风险;如何降低静脉输液风险;如何降低静脉输液风险;如何降低静脉输液风险;例子：加强护患沟通及医护合作的例子。

9年间8位病人跳楼，但是没有一位病人跟医院闹事。

1.预见性的和家属沟通

2.工作中医护的配合

主任、护士长讲到科室管理时强调的都是医护合作的问题

（主任夸护士长会管家，护士长夸主任有能力）;如何降低静脉输液风险;如何降低静脉输液风险;降低静脉输液风险防范制度;具体流程;每天输液时观察重力滴数至少一次（应＞80滴/分），如发现重力滴数减慢、不滴等情况立即积极寻找原因，及时处理，及时报告。

如果怀疑存在与导管相关的并发症，应在对患者进行评估，在护理团队协作处理不成功时，应拔除导管；

据资料统计,在患者投诉中,

每周更换1次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）潮

更推荐结构简单的无针输液接头。

采用循证医学方法对相关证据进行分析

2.

国内最新报道数据显示：住院病人的静脉输液率达90%以上

术肢、下肢、患肢、上腔静脉综合征的上肢不做为常规静脉输液部位。

做中心静脉置管，签知情同意书，加强沟通，

再用肝素钠溶液正压封管。

渗漏处理：了解相关不良反应及渗漏的应急预案和处置

反复穿刺，造成病人皮下组织、血管破坏。

必须每日检查中心静脉导管等。

采血时用间歇性回抽的方法

据资料统计,在患者投诉中,;PICC术后护理-评估;每天输液时观察重力滴数至少一次（应＞80滴/分），如发现重力滴数减慢、不滴等情况立即积极寻找原因，及时处理，及时报告。

无特殊情况下，每周更换透明敷料/分割膜接头/肝素帽（按各品牌公司书面要求执行）。

;更换敷料的原则;;外周血管穿刺部位的选择;穿刺部位的评估;穿刺部位的选择—中心静脉导管;版静脉输液指南标准解读;PICC术后护理-冲管;三．冲管或封管的溶液及浓度：

1.对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异，所以冲洗液和/或封管液均不应含有防腐剂

2.成人和儿童患者每次使用外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（药典）封管

3.外周导管：生理盐水

4.PICC，CVC：0-10u/ml肝素盐水Port:100u