创伤骨科患者的VTE预防(共49张课件).pptxVIP

;;;肺栓塞(PE);;;创伤、骨折更易引发VTE;术中术后适度补液，防止脱水

建议血栓预防持续到出院，包括住院康复期

深静脉血栓(DVT)

Chest1995;107:3S-9S

EurJClinInvest.

创伤后发生VTE的危险因素

男，38岁，因左肱骨下端粉碎骨折2003-2-10入院。

JTrauma2001;51:1098-1103

LassenMR，BorrisLC，NakovRL(2002)Useofthelow-molecular-weightheparinreviparintopreventdeep-veinthrombosisafterleginjuryrequiringimmobilization.

远端DVT发生率2％，近端DVT0.

Pulmonaryembolism.

长期抗凝治疗者需换用华法林

高龄增加VTE的危险；

RussellGV，NorkSE，RouttMLC.;单侧下肢骨折-DVT发病率;发生DVT的创伤患者中：

下肢骨折患者比例超过50%;1;多国指南：

创伤是VTE重要的风险因素;ACCP指南〔2021版〕：

外科手术和创伤是VTE的风险因素;ACCP指南：髋部骨折、重度创伤可导致VTE发生率高达80%;;?中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南?

骨科手术患者VTE危险分级;;ACCP指南推荐创伤患者预防VTE;病例介绍;;;1;;;;;药物类型;ACCP指南便携本：

利伐沙班可用于创伤骨科患者VTE预防;;;创伤骨折病人VTE的预防;男39岁

主因

左胫骨干近端骨折,

左股骨髁间开放

粉碎骨折,

腰1-3左横突骨折，

2004-5-12入院

;;2004-5-19患者突发休克，腹痛转入外科行开腹探查术

术中见脾门周围破裂，下极破裂，脾脏摘除。;指南：VTE预防方法;病例介绍;2005-5-6彩色多普乐超声检查发现：

左腘静脉血栓

;;;中华骨科杂志2007年9月第27卷第9期ChinJOrth~September2007,Vo1．27,No．9

高龄增加VTE的危险；

远端DVT发生率2％，近端DVT0.

创伤后发生VTE的危险因素

膝关节及该平面以上骨折病人发生DVT的危险性增加

但是还没有足够的资料证实应用LDUH

Chest1995;107:3S-9S

约80%DVT是临床无症状的

指南：VTE预防方法

中华骨科杂志2021;29(6):602-604.

虽然因为预防血栓，伤口部位的血肿更为常见。

90%的肺栓塞栓子来源于DVT

外科手术和创伤是VTE的风险因素

Postoperativefondaparinuxversuspreoperativeenoxaparinforpreventionofvenousthromboembolisminelectivehip-replacementsurgery:arandomiseddouble-blindcomparison.

术中术后适度补液，防止脱水;;;接受预防措施的创伤骨折病人手术前

仍然需要常规DVT筛查!;ENDORSE

存在VTE风险的外科患者中采取预防措施的患者比例;英国一项对全国医生问卷调查;;;;