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最新甲亢课件

目录甲亢概述与流行病学临床表现与并发症实验室检查与辅助诊断技术治疗原则与方法选择患者教育与心理支持预防措施与生活方式调整

01甲亢概述与流行病学

甲状腺功能亢进症，指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。甲亢（Hyperthyroidism）定义主要涉及免疫、遗传、环境等多种因素，导致甲状腺激素合成和分泌过多。发病机制甲亢定义及发病机制

甲亢全球发病率约为1.3%，女性多于男性，各年龄段均可发病，但以20-40岁最多见。流行病学现状甲亢可引起全身多系统、多器官损害，如心血管系统、神经系统、消化系统、骨骼系统等，严重者可导致甲亢危象，危及生命。危害程度流行病学现状及危害程度

结合临床表现、体征及实验室检查结果进行综合判断。典型表现为高代谢症候群、甲状腺肿和眼征。根据病因不同可分为Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）、毒性多结节性甲状腺肿、高功能腺瘤等类型。其中Graves病最为常见，约占所有甲亢的80%。诊断标准与分型分类分型分类诊断标准

02临床表现与并发症

ABDC高代谢症候群甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增加，表现为怕热、多汗、皮肤潮湿、低热等症状。神经系统症状患者可出现神经过敏、多言多动、紧张多虑、焦躁易怒或抑郁等症状，严重者可出现幻觉、妄想等症状。心血管系统症状甲亢患者常出现心悸、气促、心律失常、心脏扩大等心血管系统症状，严重者可导致心力衰竭。消化系统症状患者可出现食欲亢进、多食易饥、大便次数增多、腹泻等症状。典型临床表现

010203淡漠型甲亢多见于老年患者，起病隐匿，高代谢症候群、眼征和甲状腺肿均不明显，主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、晕厥等症状。T3型甲亢仅三碘甲状腺原氨酸（T3）升高，而甲状腺素（T4）正常，多见于缺碘地区的患者，可表现为轻度甲亢症状。亚临床甲亢患者无明显临床症状，但血清TSH水平降低，而T3、T4水平正常。非典型临床表现

长期甲亢控制不佳可引起心脏扩大、心律失常、心力衰竭等严重并发症，甚至危及生命。甲亢性心脏病是甲亢的严重并发症之一，表现为高热、大汗淋漓、心动过速、呕吐、腹泻等症状，严重者可导致休克、昏迷甚至死亡。甲亢危象甲亢患者可出现眼球突出、眼睑水肿、视力减退等眼部症状，严重者可导致失明。甲亢性眼病甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，可导致骨骼中钙的流失增加，从而引发骨质疏松和骨折的风险增加。骨质疏松并发症及其危害

03实验室检查与辅助诊断技术

123包括总T3、总T4、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）的测定，这些指标可以反映甲状腺的功能状态。血清甲状腺激素测定TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时TSH通常降低。促甲状腺激素（TSH）测定如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，这些抗体在甲亢患者中可呈阳性，有助于病因诊断。甲状腺抗体测定常规实验室检查项目

甲状腺超声可以观察甲状腺的大小、形态、血流情况等，对于甲亢的诊断和鉴别诊断具有重要价值。甲状腺核素扫描利用放射性核素示踪技术，可以观察甲状腺摄取核素的情况，从而判断甲状腺功能状态。影像学检查在甲亢诊断中应用

基础代谢率测定通过测定患者的氧耗量或产热量来计算基础代谢率，甲亢时基础代谢率增高。甲状腺摄131I率测定通过口服一定量的131I后，测定甲状腺摄取131I的量和速度，可以反映甲状腺的功能状态。该检查现已被sTSH（敏感TSH）测定技术所代替。其他辅助诊断技术

04治疗原则与方法选择

通过抑制甲状腺激素合成达到治疗目的，常用药物包括硫脲类和咪唑类。根据病情和个体差异调整药物剂量，确保治疗效果和安全性。甲亢治疗通常需要较长时间，患者应坚持服药并定期随访。药物治疗期间需监测肝功能、血常规等指标，及时发现并处理不良反应。首选抗甲状腺药物剂量调整长期治疗注意事项药物治疗原则及注意事项

适用于中度甲亢、药物治疗无效或不能耐受者，以及合并心脏病等严重并发症的患者。适应症禁忌症治疗方法妊娠和哺乳期妇女、近期有急性心肌梗塞等严重疾病者禁用。患者口服一定剂量的放射性碘，通过破坏甲状腺组织减少甲状腺激素的合成和释放。030201放射性碘治疗适应症和禁忌症

适用于中、重度甲亢，长期药物治疗无效或复发者，以及合并甲状腺结节、压迫症状等患者。手术时机常用手术方式为甲状腺次全切除术，保留部分甲状腺组织以维持生理功能。手术方式术前需充分评估患者病情和手术风险，术后密切观察并发症并采取相应治疗措施。注意事项手术治疗时机和方式选择

05患者教育与心理支持

向患者介绍甲亢的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面的基础知识，帮助他们更好地了解自身病情。甲亢基础知识教育患者在日常生活中如何避免诱发因素、保持合理饮食和作息、正确服用药物等方面的注意事项。日常生活注意事项告知患者可