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品管圈在提高护士佩戴患者手腕带规范性中的应用

【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高护士佩戴患者手腕带规范性中的应用效果。方法：成立“品管圈”活动小组，以“提高护士佩戴患者手腕带的规范性”为活动主题进行现状把握，设立目标，采用鱼骨图解析主要原因，制定实施对策，进行效果确认，并制定住院患者手腕带佩戴制度及住院患者手腕带佩戴标准作业流程，进行操作规范示范，持续改进。结果：品管圈实施后住院患者手腕带佩戴规范率由改善前的66.37%提高至改善后的97.54%，护士规范佩戴患者手腕带占比由改善前的26.32%提高至改善后的82.35%,差异有统计学意义（P0.01）。结论：品管圈活动可提高护士佩戴患者手腕带规范性，提高医护人员核查患者身份的准确性，提升患者舒适度，同时提高了护士发现问题和解决问题的能力，增强了护理团队的凝聚力。

【关键词】品管圈；手腕带佩戴；规范性；身份识别

2019版《中国医院协会患者安全目标》中提到身份识别是十大安全目标之一[1]，医用手腕带是一种将患者于信息处理系统连接起来的信息载体，可以帮助识别患者身份[2]。医疗安全需要多方面的维护，而正确佩戴手腕带是影响医疗安全的其中一个关键环节，手腕带佩戴的规范性也影响到医务人员核查患者身份的准确性，现行质控检查重视手腕带准确性，并不够重视其佩戴规范性。品管圈是一种科学有效的管理工具，被广泛应用于医院各项管理。借助相同或相似的人群自发性组成一个团队性质的活动称为品管圈，该形式可集中集体智慧协同合作按照既定活动流程运用科学手段解决或者完成工作或文化领域现存及遇到的问题[3-4]。本院以“提高护士佩戴患者手腕带的规范性”为活动主题开展品管圈活动，取得了满意的效果，现报告如下：

1资料与方法

一般资料将成都市妇女儿童医院2020年3月9日至4月17日产科入院患者的手腕带佩戴情况现状调查病人113人，调查佩戴手腕带的护士共计19人，此数据作为活动前组；2020年5月至6月10日产科入院患者的手腕带佩戴情况现状调查122人次，调查佩戴手腕带的护士共计17人，此数据为活动后组。参与本次QCC活动的护士共9名，其中主管护师两名，护师2名；本科学历4名。

方法

1.2.1创立品管圈2020年3月科室成立品管圈小组，通过民主选举产生圈长1名，负责组织各阶段各项活动的计划和统筹安排;各圈员负责资料收集、改善工具设计培训、活动措施落实、数据录入与统计分析等;护士长担任辅导员，负责对整个项目的指导。投票确定圈名为小蜜圈，设立圈徽，寓意为意指我们所有圈员像勤劳的小蜜蜂一样，辛勤工作，用心呵护妇女儿童健康。

1.2.2组织培训，评估圈能力组织全体圈成员进行QCC相关知识培训，培训内容主要包括QCC相关方法的运用，培训后组织全体圈员评估圈能力并绘制雷达图，便于整期品管圈活动结束后对圈员的综合能力进行对比评价。

1.2.3选定活动主题，拟定计划圈员运用头脑风暴提出护理工作中的现状问题，主要包括库房药品和液体数量减少或过多、库房物品摆放杂乱、健康宣教不到位、水银体温计管理缺陷、病员手腕带佩戴不规范等问题。并按照上级政策、可行性、迫切性、圈能力四个项目进行评分，根据综合评定结果，最终确定“提高护士佩戴患者手腕带的规范性”作为本次活动的主题，目的是规范护士佩戴患者手腕带的行为，方便医护人员快速准确识别患者身份，同时提升患者舒适度。该主题报科室护理质量委员会审核并一致通过。主题选定以后运用“甘特图”绘制活动计划时间表，严格要求圈员落实各阶段各个计划的实施。

1.2.4现状调查，设立目标值圈员通过查阅文献及学习持续质量改进工具制作出《记录用查检表》，并通过科室护理质量委员会审核后用于对手腕带佩戴情况进行现状调查。2020年3月9日至4月17日调查产科入院患者的手腕带佩戴情况，调查病人113人，调查佩戴手腕带的护士共计19人，患者手腕带佩戴不规范现况值为38，不规范率为33.63%，根据80/20原则，应用柏拉图绘制出护士不规范佩戴手腕带的行为主要有手腕带尾部过长，手腕带佩戴方向错误，手腕带佩戴过松等。因此，本次活动改善的重点为以上几方面。目标值=现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力）=38-（38×86.84%×77.78%）=12

1.2.5问题分析，找出真因，手腕带佩戴不规范行为，利用鱼骨图进行分析，见图一。

图一

1.2.6对策实施及检讨

1.2.6.1手腕带佩戴操作流程不规范①制作出《住院患者手腕带佩戴操作流程图》见图二。②形成《住院患者手腕带佩戴标准作业流程》，其中涵盖了手腕带佩戴方法：首选患者右手佩戴手腕带，若右手有留置针或伤口、肿胀、皮疹等，则选择左手佩戴；接诊护士持打印的正确手腕带，将卡扣连接手腕带，卡扣凸面朝上，手腕带上的信息面向医护人员，不可倒置，便于操作者查